腰椎疼痛手术建议及肌筋膜炎可能性探讨-京东健康

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腰椎疼痛手术建议及肌筋膜炎可能性探讨

疾病详情

腰部疼痛，白天站立无不适，坐卧时疼痛明显，腰部外侧疼痛，偶尔腿部疼痛。患者女性63岁

就诊科室：疼痛科

医生建议

腰椎疼痛可能由腰间盘突出或肌筋膜炎引起，建议进行腰椎核磁检查，必要时可进行手术。可尝试理疗和药物治疗。注意休息，避免久坐久站。

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患者

医生您好，我母亲腰部疼痛，片子显示腰间盘突出，医生建议手术，请问还有其他治疗方法吗？

医生

您好，腰间盘突出可以考虑手术，但也可以尝试理疗和药物治疗。您母亲平时症状如何？

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右腿酸胀，足跟麻麻，晚上睡左侧，右侧压到就酸麻。患者女性44岁

就诊科室：疼痛科

总交流次数：22

医生建议：腰椎疾病可能导致足跟痛和麻木，建议进行腰椎检查。可先服用甲钴胺营养神经，注意休息，穿舒适鞋，热水泡脚，适当拉伸，避免过度劳累。

王艺璇

主治医师

北京大学第三医院

腰疼，长时间不运动可能引起。患者女性44岁

就诊科室：疼痛科

总交流次数：30

医生建议：腰疼可能因长时间不运动导致，建议先做检查。治疗上可能需要消炎镇痛药和肌肉松弛剂，同时注意休息和适当活动。生活上要保暖，避免长时间同一姿势，适当锻炼腰背肌肉。甲钴胺片可继续服用，但需咨询医生是否调整剂量。

王艺璇

主治医师

北京大学第三医院

老人70岁，患有疱疹，询问治疗和用药建议。患者女性42岁

就诊科室：疼痛科

总交流次数：38

医生建议：疱疹治疗建议使用加巴喷丁和维生素B1，注意足量足疗程服用，同时加强饮食和生活习惯的调整，提高抵抗力，避免复发。

王艺璇

主治医师

北京大学第三医院

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文章一键重启----星状神经节阻滞术为您解忧

不知您是不是也被头痛、头晕困扰，也常常有上肢的疼痛或发凉，也被头面部或颈部的带状疱疹后遗神经痛折磨，也常年和失眠做斗争，也在花粉季被过敏支配，如果有，那就来试试星状神经节的“一键重启”吧。日常在手机、电脑出问题的时候我们第一时间想到的就是重启，而重启往往也能解决绝大部分的问题，人体的交感系统也有一个重启键，就是进行“星状神经节阻滞”。那么，什么是星状神经节阻滞？它真的这么神奇吗？对它的阻滞又是怎么做呢？风险大吗？ 1、什么是星状神经节阻滞？星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block, SGB）是将局部麻醉药加或不加类固醇激素注射到星状神经节周围，从而调节交感神经，同时促使头面部血管扩张，消除脑血管痉挛，减轻肌肉挛缩，改善脑局部缺血缺氧，减少炎性介质释放，通过下丘脑机制调节机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能活动，有助于维持机体内环境的稳定。 2、星状神经节阻滞如何操作？（来自《Atlas of Ultrasound-Guided Procedures in Interventional Pain Management》）众所周知，颈部重要的血管、神经、器官较多且操作空间有限，所以我们在进行星状神经节阻滞是多采用超声直视下进行，可以有效的避开重要组织，使操作的安全性更高、位置更准确、效果更确切。 3、星状神经节阻滞用于哪些治疗？（1）头面部疾病：头痛、面神经炎、面肌痉挛、美尼尔综合征、难治性眩晕、周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、脑缺血性疾病等。（2）颈肩及上肢疾病：颈肩臂综合征、胸廓出口综合征、肩关节周围炎、颈椎病、多汗症、雷诺病、上肢动脉栓塞、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、残肢痛等。（3）其他：过敏性鼻炎、突发性耳聋、失眠、哮喘、经前期综合征、围绝经期综合征、顽固性痛经、缺血性心肌病、创伤后疼痛（伴有皮肤水肿、冷汗、青紫）、复杂局部疼痛综合征等。（星状神经节阻滞疗法中国专家共识）（4）新冠后嗅觉异常（RSNA2023研究） 4、星状神经节阻滞风险大吗？星状神经节阻滞是一种创伤小、安全性较高的治疗方式，并可以进行多次治疗。都说超声是医生的“第二双眼睛”，在超声引导下操作医生可以避开星状神经节周围的重要结构进行精准阻滞。不过，任何操作都有风险，且星状神经节阻滞对操作医生的经验和手法也都有非常高的要求，所以选择一家正规的医院以及信任的高水平的大夫非常重要。 5、做完阻滞后一侧眼皮抬不起来了正常吗？（图片来源于网络）注射之后，很多患者会出现Horner征又叫做颈交感神经麻痹综合征，其在眼部的主要表现就是眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、结膜充血等，同时会有阻滞侧面部无汗、面部微红微热、鼻塞及上肢温暖感，甚至有些患者会觉得声音嘶哑，而这些就是“星状神经节阻滞”成功的标志。以上所说症状多为一过性，在局部麻醉药代谢完后即可消退。当然，也有些患者注射后没有以上表现，但只要我们在超声引导下操作时确认药物注射位置无误，随着药物的扩散吸收阻滞也会同样有效。所以，做完阻滞后一侧眼皮抬不起来是十分正常的，并且也是可以完全恢复的。要说星状神经节阻滞包治百病还是难度颇高，不过目前来看只要是与植物神经紊乱相关的疾病，就可能通过星状神经节阻滞获得一定的治疗效果或缓解一定的症状。如果正在阅读这篇文章的您也有以上的这些困扰，不妨试试，去按下重启键，收获一个奇迹。文北京大学第三医院疼痛医学中心王艺璇主治医师

王艺璇

主治医师

北京大学第三医院

接诊医生

王艺璇

主治医师

疼痛科

北京大学第三医院

膝关节痛(1例) 神经痛(1例)

专业擅长：慢性腰腿疼痛、脊柱源性疼痛的介入治疗；运动损伤慢性疼痛的介入治疗；神经病理性疼痛的诊疗

好评率：100% 接诊量：277

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