患者主动脉瓣问题咨询-京东健康

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患者因主动脉瓣狭窄换过瓣膜，发送了心脏彩超报告。医生查看后表示主动脉瓣环较小，需选择合适的瓣膜。患者询问术后用药情况。患者男性69岁

就诊科室：中医内科

医生建议

对于主动脉瓣狭窄患者，术后需服用抗凝药物，具体药物和剂量由医生根据个体情况制定。建议控制血压和心率，定期到医院复查。生活中注意避免剧烈运动和过度劳累，保持健康的生活方式。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

你好，我换过主动脉瓣。

医生

了解，是因为主动脉瓣狭窄或关闭不全换瓣的吗？请发一下你的心脏彩超报告，我了解一下具体情况。

患者

是的，之前就是主动脉瓣狭窄。这是我的心脏彩超，麻烦您看一下。

医生

好的，收到你的心脏彩超报告了。有些人主动脉瓣环较小，因此选择的瓣膜不能太大。我们会根据你的具体情况，选择合适的瓣膜进行手术。术后要注意恢复，按时服药，定期复诊。

患者

那术后我需要服用哪些药物呢？

医生

术后一般需要服用抗凝药物，具体药物和剂量需要根据你的情况来定。另外，也要注意控制血压和心率，定期到医院复查，观察瓣膜功能和其他指标的情况。

文章什么心脏病能引起后背痛？

心脏病的种类有很多，比如冠状动脉疾病，瓣膜性心脏病，心肌疾病，心律失常疾病等等。但能够引起后背疼痛的心脏疾病，总结起来也就那么几种。首先明确一点就是，能够引起后背痛的疾病中，不止只有心脏病，还有其他疾病也会引起后背疼痛，比如肺部疾病，胸壁疾病、消化道疾病等等，也会引起后背疼痛。但能够引起后背疼的心脏病，今天咱们就一起罗列一下： 1.冠心病最为常见的能够引起后背疼痛的心内科疾病中，冠心病心绞痛、心肌梗塞，可能是最多见，也是最容易让人想到的疾病了。因为冠心病较为多见，所以，提到后背痛或者胸痛，几乎成了冠心病的代名词。而冠心病的诊断，则多依赖于冠状动脉的检查，行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影可鉴别是否为冠状动脉粥样硬化性心脏病。 2.肥厚性心肌病肥厚型心肌病主要的症状多为劳力性呼吸困难，胸痛，晕厥，也有部分病人表现为后背疼痛，但肥厚性心肌病的后背疼痛，是需要和冠心病心绞痛的后背疼痛相鉴别的，因为肥厚性心肌病的病人使用硝酸酯类药物以后，会使左室充盈进一步下降，而且使左室泵血时流出道压力阶差增大，这些改变都会使得梗阻加重，从而加重病情，所以鉴别是不是肥厚梗阻性心肌病尤为重要。肥厚梗阻性心肌病的鉴别主要依赖于心脏彩超和左室造影，可鉴别。 3.主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄最常见得症状就是心绞痛和晕厥，而且主动脉瓣狭窄引起的心绞痛与冠心病心绞痛极其相似，不易区别。主动脉瓣狭窄产生心绞痛原因可能与狭窄导致的冠脉流量相对减少而导致，所以，主动脉狭窄引起后背痛也就不足为奇了。行心脏彩超可很快鉴别是否存在主动脉狭窄。 4.主动脉夹层主动脉夹层是心内科最为凶险的疾病之一，也是许多心内科急诊科医生的噩梦。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂并使得血液由此进入主动脉中膜，使中膜撕裂分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离。主动脉夹层非常凶险，而且死亡率极高。主动脉夹层很多表现为突发后背部疼痛，呈刀割或撕裂样，疼痛剧烈。行主动脉CTA，主动脉磁共振或者主动脉造影可鉴别。其实，还有其他一些疾病如二尖瓣狭窄病人，重度肺动脉高压病人，肺栓塞病人等，也可出现类似于心绞痛的症状或者后背疼痛。所以，后背疼痛的病人，也需要多多考虑，反复鉴别，才能避免掉入惯性思维导致的思维定式，从而避免误诊和漏诊。图片来源于网络，如有侵权请联系删除

李建华医生

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文章心力衰竭（二十三）

一、主动脉瓣狭窄无症状者并无特殊的内科治疗方法，有症状者必须予以手术治疗。慎用血管扩张剂，以免负荷过度降低使心输出量减少，引起低血压、晕厥等，亦应避免应用 β 受体阻滞剂等负性肌力药。严重失代偿性心力衰竭，表现为 NYHA 心功能分级Ⅳ级的心力衰竭患者，急性期在有创血流动力学监测下使用血管扩张剂治疗可能是合理的。二、主动脉瓣关闭不全有症状者必须予以手术治疗，不宜长期内科治疗。血管扩张剂包括 ACEI 的应用，旨在减少后负荷，增加前向心输出量而减少反流，但能否有效降低左心室舒张末容积、增加 LVEF 尚未确定。收缩压＞ 140 mmHg 的患者推荐应用二氢吡啶类 CCB 或 ACEI/ARB。严重主动脉瓣关闭不全患者，出现症状和（或）左心室功能障碍不能手术时，可给予 ACEI/ARB 和 β 受体阻滞剂。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

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文章冠心病（六）

一、主动脉瓣狭窄病因包括瓣膜钙化和瓣叶畸形，当重度主动脉瓣狭窄患者出现症状时应及时治疗，因其瓣膜失代偿引起左室负荷加重，患者存活时间仅为 2～3 年。主动脉瓣狭窄退行性变与动脉粥样硬化具有某些类似的病理生理过程。尽管有几项回顾性研究显示他汀类药物及 ACEI 具有有益作用，但随机试验均表明他汀类药物对主动脉瓣退行性变进展无作用。具有明显症状的患者需要早期干预，因为药物治疗并不能完全改善患者预后,对于不适合行外科手术或经导管主动脉瓣置入术 TAVI）治疗的患者可根据心力衰竭指南推荐暂时使用地高辛、利尿剂或 ACEI/ARB 等治疗高血压并改善心力衰竭症状，但合并冠心病患者则强烈推荐参照指南使用他汀类药物进行动脉粥样硬化二级预防。总之，对于主动脉瓣狭窄患者目前尚无充分证据证明任何有效改善预后的药物。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

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