头晕大约20天左右。起初在309医院就诊，但服用药物后效果不明显。后前往301医院诊断，说是内耳静脉回流障碍。服用药物和具体诊断等见两份病历。301的药物服用有3天左右，有时仍然感到头晕。本周末在家测量血压，相对不稳定。平时大约90mmHg、60mmHg、
疾病详情
患者因头晕就诊，怀疑与内耳静脉回流障碍和颈椎病变有关，询问相关情况及处理方式。患者女性50岁
医生建议
建议：患者头晕可能由内耳静脉回流障碍或颈椎病变引起。如迈之灵出现不良反应，可停药并咨询医生。骨科就诊有助于明确颈椎病变情况。关注血压变化，必要时中药调理。注意：症状严重或持续不缓解时请及时就医。
汪京嘉医生和患者的交流
患者
头晕大约20天左右。起初在309医院就诊，但服用药物后效果不明显。后前往301医院诊断，说是内耳静脉回流障碍。服用药物和具体诊断等见两份病历。301的药物服用有3天左右，有时仍然感到头晕。本周末在家测量血压，相对不稳定。平时大约90mmHg、60mmHg、55BPM。头晕发作时，血压波动至120/70，心律上升不明显。前期检查过动态心电图，诊断窦性心律不齐，提示心率过缓 。下一步如何进行进一步检查？
汪京嘉医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
现在服用的是301医院所开的药物。309医院的药物已经全部停止服用
汪京嘉医生主治医师
您好，我大致了解了您的情况
汪京嘉医生主治医师
需要补充问您几点，您集合成一条消息发给我
汪京嘉医生主治医师
1.您20天前是否有劳累、失眠等情况。2.头晕发作以外还有胸闷、胸痛的情况吗。3.头晕与活动和体位改变是否有关，比如蹲下站起，躺着突然站起来的时候。4.有过眼前发黑、晕倒的情况吗。5.以前有高血压、糖尿病、高血脂吃什么治疗药物吗
患者
1）20天前没有劳累失眠等情况，不过发病前2天因为左耳耳鸣接受过针灸治疗。针灸完第二天右耳开始发涨。同日扎右耳。第三天开始晕。2）没有胸闷胸痛的情况。3）头晕和体位改变无关，但通常晕感发生在直立的时候相对较多，躺着的时候基本不晕。晕的时候躺下会逐步缓解。4）没有眼前发黑，没有晕倒。5）没有吃过此类药物。去年11月体检亦未提示相关疾病/风险
汪京嘉医生主治医师
您好，我综合评估您的病情，考虑您的头晕与内耳静脉回流障碍确实高度相关，如果不*放心可以完善一个头MRI和MRA除外一下脑血管疾病，另外再完善下动态血压监测，基本上就能除外心脑血管疾病的问题
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的。1那关于窦性心律不***率过缓的情况，是否需要药物干预？2另外，一天中血压波动需要药物控制吗？3颈椎的相关情况如上。这个对大脑供血有影响吗
汪京嘉医生主治医师
1.心跳情况属于基本正常不会引起您描述的这种性质的头晕。2.您的血压波动目前不需要***物，血压反而是偏低的，虽然有一少部分病人，高压到120会不舒服，但是这类病人目前的治疗也是建议口服一些*药调理去减少血压波动。但无论如何也不属于需要过度担心的心脏情况。3.您所提供的颈椎病变确实到达了可以引起头晕的颈椎病程度，但最终引起头晕也可能是因为颈椎病变导致的静脉回流障碍，同时最好依靠头部核磁除外一下脑血管的病变。
汪京嘉医生主治医师
另外就是颈椎病变可以咨询一下骨科看看符不符合手术指征
患者
***您好，我按照医嘱每天早晚服迈之灵两片，我今天有发现每次服药后1.5小时后头晕厉害、血压心率都有升高，大约3个小时后症状会**，看后说明书这是药物的不良反应，像这种情况是否需要停药或者换药呢？如需要换药，能否推荐一下？另外，长期内耳静脉回流障碍会对大脑有损伤吗？还有，如果去医院申请头部核磁，是做什么样的核磁呢？
汪京嘉医生主治医师
1.如果您试试不吃迈之灵，还会头晕吗。2.内耳静脉回流障碍倒不会损伤大脑，只是症状会影响生活。3.头部核磁就是头颅MRI平扫
患者
内耳静脉回流障碍是否会形成脑血栓？(每天感觉脑袋晕并且涨）如果迈之灵停药是否需要用*药调理静脉回流障碍？
汪京嘉医生主治医师
跟脑血栓没关系。可以尝试看看中医换一种药
汪京嘉医生主治医师
另外还是要去骨科把颈椎病检查做了
患者
好的，谢谢您。已经约了骨科，明天去看
汪京嘉医生的问诊记录
-
总交流次数
31
医生回复次数
13
患者：女 25岁
-
总交流次数
87
医生回复次数
26
患者：女 25岁
-
总交流次数
42
医生回复次数
15
患者：女 25岁
-
总交流次数
61
医生回复次数
25
患者：女 25岁
-
总交流次数
24
医生回复次数
12
患者：男 46岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
汪京嘉
主治医师
已认证
北京大学第三医院 心血管内科