60岁红皮型银屑病患者用药咨询-京东健康

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60岁患者，患有红皮型银屑病，询问用药治疗。

就诊科室：药剂科

医生建议

红皮型银屑病患者可使用对症药物，如甲氨蝶呤，但需注意副作用，并遵循医嘱。建议保持良好生活习惯，情绪稳定，避免过度疲劳和沮丧，以防病情复发。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我今年60岁，患有红皮型银屑病，想咨询一下能用药治疗吗？

医生

您好，红皮型银屑病可以用药治疗，但需要根据具体情况进行。请问您有没有过敏禁忌症？

患者

没有，但我之前用过的甲氨蝶呤和中药汤剂效果都不理想。

医生

了解了，甲氨蝶呤和中药汤剂是医生开的吗？

患者

是的，但这次我想尝试网上看到的药。

医生

那您需要提供具体药品信息，我才能判断是否适用。

患者

这个药是对症的，但我不知道需要服用多长时间，以及可能会有哪些副作用。

医生

推荐剂量为30mg每日一次，常见副作用包括上呼吸道感染、鼻咽炎等。

患者

那我需要服用多久呢？

医生

用药前请仔细阅读说明书，严格按照指导使用，若无效或病情加重，及时就诊。

患者

好的，谢谢医生，还有什么需要注意的吗？

医生

平时注意保持良好的生活习惯，情绪稳定，过度疲劳和沮丧可能导致银屑病复发。

文章生物制剂治疗红皮病型银屑病

文献来源：Carrasquillo OY, et al. J Am Acad Dermatol. 2020 Jul;83(1):151-158. 相比于传统治疗，生物制剂对于中重度寻常型银屑病的治疗，甚至于达到pasi90或pasi100的改变，安全模式更好，那么对于特殊类型之一红皮病型银屑病也有一些使用生物制剂治疗的案例，本文通过系统综述，基于对符合标准的43篇文章179例患者的研究数据的综合分析，针对在银屑病的炎症状态引发和维持中起了重要作用的IL-23/ IL-17轴的生物制剂，同样在治疗EP方面展现了积极的应答率和耐受性，推荐英夫利西单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗和依奇珠单抗为治疗急性和严重EP的一线生物制剂，依那西普和阿达木单抗为二线药物。由于每个EP的发生发展诱因不一，患EP后合并症累及部位和轻重不同，导致对患者生活质量的影响也不样，所以临床医生对EP患者要进行个体化评估，结合现有的系统回顾数据的研究选择最适合患者的治疗方案。研究背景：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，红皮病型银屑病(EP)是银屑病的一个临床亚型，EP患者多表现为全身红斑，并伴有发热、心动过速、淋巴结病、关节痛和疲劳等全身症状，若不及时治疗，后果严重。最新的国家银屑病基金会共识指南推荐了银屑病的一线治疗，但尚缺乏在EP中疗效和耐受性的证据。因此本研究进行了一项系统综述，以便确定生物制剂治疗EP的应答率和耐受性，根据证据等级、起效时间、不良事件、持续应答率进行治疗推荐研究方法：系统综述纳入44篇文章，共179例EP患者，分析阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗、依奇珠单抗、戈利木单抗、古塞奇尤单抗、司库奇尤单抗和乌司奴单抗治疗EP的应答率和耐受性研究结果：大多数患者在治疗期间都表现出了充足的应答率，122例患者报告了PASI评分，其中只有9%的患者未达到PASI 50根据不同生物制剂治疗EP的证据水平，进行了治疗推荐（表1）总结生物制剂在治疗EP方面展现了积极的应答率，推荐英夫利西单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗和依奇珠单抗为治疗急性和严重EP的一线生物制剂，依那西普和阿达木单抗为二线药物

齐淑贞

主任医师

中国医学科学院皮肤病医院

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文章红皮病型银屑病治疗注意事项（二）

02、及时补充营养，合理膳食患者应及时补充蛋白质，限制钠盐摄入，监测血压、体温及水、电解质平衡等情况，注意保暖，防止因皮肤血管扩张而引起体液和热量的大量丢失，补充叶酸、维生素C、铁、锌等。避免食用辛辣刺激性食物、鱼腥海味和肥甘厚味之品，给予易消化的半流食或流食，以减轻各脏器的代谢负担。 03、加强皮肤护理，避免刺激加强皮肤护理，防止继发感染，必要时给予抗生素。禁用浓度高、刺激性大的外用药，避免大面积外用皮质类固醇激素或水杨酸，防止药物经皮肤吸收引起的不良反应，在急性发诊期禁用热水烫洗和进行PUVA等。沐浴次数应减少，沐浴时水温不要太高，更不要用力搓擦皮损，以免加重病势。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

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文章红皮病型银屑病治疗注意事项（一）

红皮病型牛皮癣常是在寻常型银屑病急性发诊期因用药不当或外界刺激引起的皮肤弥漫性潮红和大量脱屑，病程中有诱发高搏出量心衰或发生体温调节障碍的危险，因此治疗更为复杂，难度加大。红皮病型银屑病的治疗注意事项有以下几点： 01、严密观察病情，认真查体红皮病型牛皮癣患者在急性发疹期常伴有发热、关节疼痛等全身症状，而且有诱发心衰的危险，在患病期间，应严密观察病情变化，对不适症状及时检查并给予处理，防止并发症的发生。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

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