肘关节脱位是一种常见的关节损伤，其发生与肘关节的运动特性密切相关。肘关节的主要运动为屈伸运动，而尺骨冠状突相对于鹰嘴突较小，导致其对抗尺骨向后移动的能力较弱，因此肱关节后脱位较为常见。

肘关节脱位的创伤病理复杂多样，主要包括以下几种类型：

1. 肘关节后脱位：多由传达暴力及杠杆作用力造成，患者跌倒时肘关节伸直前臂旋后位，暴力使肘关节过度后伸，导致尺桡骨上端被推向后外方，前关节囊及肱前肌撕裂，后关节囊及肱骨下端后侧骨膜可发生骨膜下剥离。

2. 肘关节前脱位：较为罕见，多由肘部旋转暴力造成，跌倒时手撑地，在前臂固定的情况下，身体沿上肢纵轴旋转，导致肘侧方脱位，软组织损伤较重，关节囊及侧副韧带多完全损伤或撕裂。

3. 肘关节侧方脱位：包括内侧脱位和外侧脱位，外侧脱位由肘外翻应力所致，内侧脱位由肘内翻应力所致，脱位时尺桡侧副韧带撕脱或断裂，骨端向桡侧严重移位者可引起尺神经牵拉伤。

4. 肘关节暴裂型脱位：较少见，肱骨下端位于尺桡骨中间，软组织损伤广泛，关节囊及侧副韧带撕裂，前臂骨间膜及环状韧带也完全撕裂。

了解肘关节脱位的创伤病理对于早期诊断和治疗具有重要意义，有助于患者尽快恢复健康。

在急性创伤中，失血性休克是非常常见的。成年人的血液总量大约为4500ml（约70-80ml/kg），如果失血30%（1350ml），就可能危及生命。因此，及时扩充血浆容量，恢复有效循环血容量是容量复苏的首要任务。

当急性失血发生时，脏器血流会发生变化。血容量急剧下降，首先刺激主动脉弓及颈动脉窦的压力感受器，神经中枢及自主神经受到上述神经冲动刺激即可导致各种激素的释出，血中5-HT、肾上腺皮质激素及垂体激素迅速明显增多，引起强烈的选择性小动脉收缩以维持静脉压和动脉压，外周阻力明显增高，血液重新分配以保证重要生命脏器的血流灌注。

此外，肾血流量和肾小球滤过率也会受到影响。血压呈中度下降时，肾血流量和肾小球滤过率由于微动脉的反向性松驰仍保持正常；血压降至8Kpa以下时，由于失代偿而肾血管阻力增高，肾血流量及肾小球滤过率下降，同时由于抗利尿激素及肾素-血管加压素-醛固酮活性的作用导致钠和水的潴留明显增多。

在急性失血早期或失血量为正常血容量的20％以下时，组织液体可从组织间隙进入血管内以补充血容量的不足。失血量超过总血容量的25％以上时，体内的细胞外液总量就无法弥补因失血所丢失的液量，这不仅由于细胞内离子浓度十分高而妨碍了液体从细胞内进入间质间隙，而且也反映了细胞膜的通透性直接受损伤，同时细胞内外的转运功能及能量供应均受到干扰或损伤。 当失血量超过机体所能代偿的程度时，机体呈现恶性循环反应。持久的小动脉收缩必然有碍氧的释出以及营养物质的供应，从而导致缺血性损害，甚至器官功能不全。

在创伤休克早期液体复苏中，传统观点认为应立即进行液体复苏，使用血管活性药物，尽快提升血压。但近年来，随着对创伤失血性休克病理生理过程的深入了解，人们对于液体复苏的时机和标准也有了新的认识。其要点是把严重创伤休克病程分为三个阶段，根据各阶段的病理生理特点采取不同的复苏原则与方案。第一阶段：为活动性出血期，从受伤至手术止血约8小时。此期的主要病理生理特点是急性失血、失液。治疗原则主要用平衡液和浓缩红细胞复苏，比例2.5：1，不主张用高渗溶液、全血及过多的胶体溶液复苏。如病人大量出血，血色素很低，可增加浓缩红细胞的输注量。另外，此期交感神经系统兴奋，血糖水平高，可不给葡萄糖液。第二阶段：为强制性血管外液体扣押期，历时大约1-3天。此期的主要病理生理特点是全身毛细血管通透性增加，大量血管内液体进入组织间，出现全身水肿、体重增加。治疗原则是在心、肺功能耐受的情况下积极复苏，维持机体足够的有效循环血量。同样，此期也不主张输注过多的胶体溶液，特别是白蛋白。值得注意的是，此期由于大量血管内液体进入组织间，有效循环血量不足，可能会出现少尿甚至无尿，这时不主张大量用利尿剂，关键是补充有效循环血量。第三阶段：为血管再充盈期。此期功能逐渐恢复，大量组织间液回流入血管内。治疗原则是减慢输液速度，减少输液量，同时在心、肺功能监护下可使用利尿剂。 综上所述，对创伤失血性休克，特别是有活动性出血的休克病人，不主张快速给予大量的液体进行复苏，而主张在到达手术室彻底止血前，给予少量的平衡盐溶液维持机体基本需要，在手术彻底处理后再进行大量复苏，此即延迟复苏的概念。

在容量复苏中，需要解决三个问题：恢复有效循环血容量、维持血液携带氧的功能和维持正常止血功能。晶体溶液和人工胶体溶液都缺乏携氧的功能和血小板和凝血因子。因此，创伤急救时输血、输液应同时考虑扩充血容量、携氧和止血功能三个方面，避免顾此失彼的问题。合理进行输血输液，应根据失血量和病情选择合适的输液方式和血液制品，避免输液过多和输血不当导致的并发症。