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宝宝反复发烧8天，一到晚上就烧到38.5-39，白天基本37-38度，白天每次睡醒后咳嗽剧烈，每次连续咳6下，像是嗓子有痰，直至呕吐出来清痰，鼻涕是黄绿色。主要就是咳嗽严重导致呕吐以及反复发热。用药一开始吃了4天四季抗病毒合剂，随后加了金振口服液。后续发烧******************************
疾病详情
孩子睡觉不打呼，遇冷空气流清鼻涕，揉鼻子，血常规核细胞高，咳嗽4天无好转。患者女性1岁7个月
医生建议
儿童可能患有鼻炎和肺炎，建议使用金蝉口服液、安溴托罗、仙特明和头孢等药物进行治疗，注意观察病情变化，如有加重请及时就医。
周拥医生和患者的交流
患者
宝宝反复发烧8天，一到晚上就烧到38.5-39，白天基本37-38度，白天每次睡醒后咳嗽剧烈，每次连续咳6下，像是嗓子有痰，直至呕吐出来清痰，鼻涕是黄绿色。主要就是咳嗽严重导致呕吐以及反复发热。用药一开始吃了4天四季抗病毒合剂，随后加了金振口服液。后续发烧超过38.5口服对乙酰氨基酚混悬液，这两天服用盐酸赛庚啶片，转移因子口服溶液，氨溴特罗口服液。未见好转。本底医生辅助检查，咽红，两肺呼吸音粗，无干湿啰音。目前已抽血检查EB病毒。周四出结果。
周拥医生副主任医师
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周拥医生副主任医师
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患者
医生你好，孩子睡觉不打呼，平常遇到冷空气会流清鼻涕，偶尔会有揉鼻子的动作，不知道是不是跟这个鼻炎有关系。
患者
我们的血报告单核细胞的指标比较高，然后就开了那个提升免疫力的转移因子，抗病毒的，另外的话这个市立医院的医生还让我们做免疫相关的检查。
患者
医生你好，就是我们现在孩子做了4天**，但是咳嗽没有明显好转，现在我们想确认病因以及是用药的情况下，除了做胸片还需要做其他检查吗？麻烦指导一下
患者
现在需要服用哪些药物？哪些要停掉。谢谢
周拥医生副主任医师
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患者
家里有孟鲁司特，去年也因为过敏干咳，开了这个药，就好了
患者
医生，现在仙特明滴剂用药量多少？
患者
抗生素用哪个**？用多少？谢谢
患者
明天我们带小孩儿做个，胸片，以及新冠，流感抗原检测。
周拥医生副主任医师
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患者
好的，谢谢医生，家里有这个**，您看看能不能用。
患者
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患者
好的，孩子体重10kg，19个月，怎么用药？吃多少呢
周拥医生副主任医师
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患者
医生。我这是2023年1月份的药。。
患者
一年前的药。。。
周拥医生副主任医师
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患者
好的，明天我们还要再抽个血常规化验一下是吗？
周拥医生副主任医师
是的
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患者
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患者
我们已经排除了支原体这几项还需要重复做吗？
周拥医生副主任医师
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采鼻拭子
周拥医生副主任医师
测抗原
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患者
明白了
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感染科
患者
好的，我先挂个感染科做检查
患者
胸片加血常规
患者
感谢您这么晚回复我
患者
你好医生，儿童感染科周**有号，我明天先去挂普通号把胸片和血常规做下，可以吗？
周拥医生副主任医师
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患者
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患者
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患者
医生你好，上面图片是胸片和血常规检查，麻烦给个建议，谢谢
患者
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患者
流感抗原阴性，新冠也是阴性
周拥医生副主任医师
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周拥医生副主任医师
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患者
是肺炎比较严重吗？这个儿童医院医生也没有查出病因，她说是没有细菌感染，像是病毒，但是病毒查了一圈也是阴性。所以今天都没开什么药。
周拥医生副主任医师
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患者
医生就开了个*****，说**不让吃，然后再加个****，和仙特明，等于今天就开了个*****，
患者
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患者
17号做了5联病毒检测，阴性，还抽了EB病毒DNA检测，预计周四出结果
周拥医生副主任医师
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患者
今天上午吃了头孢克肟，和***，不发烧了。
周拥医生副主任医师
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患者
状态不错，能吃能走，偶尔咳嗽，
周拥医生副主任医师
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患者
不像之前那么连续不停咳到呕吐
周拥医生副主任医师
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患者
现在继续吃**的话，不需要吃克拉霉素了是吗？哪个更好？
患者
现在是必须要住院吗？感觉本地医生**不会开药诊治，今天苏州儿童医院找的已经是高级儿内科感染专家了。能自己先吃药观察吗？
患者
今天医生没有检查宝宝的手掌和脚。
周拥医生副主任医师
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患者
医生，您放心，我是完全相信您的，都是按照您的建议给药检查处理的
患者
现在宝宝的话可以在家吃**5天观察不住院吗？
患者
克拉霉素就先不吃了，是吗
患者
然后就是做**，和***
患者
我看了下感觉克拉霉素更对症下呼吸道感染。
周拥医生副主任医师
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周拥医生副主任医师
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患者
我们想换成克拉霉素，按照正常流程可以换的吧？
周拥医生副主任医师
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周拥医生副主任医师
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患者
好的，谢谢医生，那我们先不住院了，在家再观察几天。
周拥医生副主任医师
不客气
患者
你好医生，我看了下克拉霉素干混悬剂附近没货，但是罗红霉素干混悬剂京东大药房有货，明天一早就到货了。这个罗红霉素干混悬剂是不是也比头孢克圬颗粒对症，更好？
患者
另外从宝宝的胸片看，肺炎严重程度是怎样的，谢谢
周拥医生副主任医师
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周拥医生副主任医师
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患者
好的，谢谢，我们再观察下宝宝状态。
患者
用了您说的药方，今天截止目前是不发烧了，整体咳嗽好转，只是晚上咳嗽相比白天多点。之前每天晚上都是烧到38度至少。
周拥医生副主任医师
OK
患者
医生你好，昨晚宝宝也没有发烧，只是夜间间断性咳嗽。晨起痰咳厉害，有点干呕。除了做**，***，**外，需不需要其他的辅助治疗手段？
周拥医生副主任医师
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患者
医生，请问仙特明滴剂需要吃几天？
周拥医生副主任医师
先吃二周
患者
好的，你好医生，已经做了5天**，还需要做几天？或者什么情况下停**？谢谢
周拥医生副主任医师
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患者
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周拥
副主任医师
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 小儿内科