病例信息
患者
女 47岁
症状
咳了一周左右，痰多，胸闷，痰的颜色有点发青。
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刘军医生和患者的交流
2024/3/19
刘军副主任医师
您好 请问您是否有发热 头痛 咽痛 乏力 肌肉酸痛 情况？
患者
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有，吃了快克，咳嗽药，还有***，现在己停药两天
刘军副主任医师
是否至医院就诊？做过什么检查吗？
刘军副主任医师
您在吗
患者
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在，没检查过
刘军副主任医师
您咳嗽药具体吃的是什么呢
患者
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复方甘草
患者
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感觉咳嗽没有**
刘军副主任医师
您有高血压糖尿病 冠心病吗
患者
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没有
刘军副主任医师
综合分析 您可能存在支气管炎
刘军副主任医师
细菌感染引起的
刘军副主任医师
为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；***物禁忌症；4）近期是否备孕打算；5）目前是否处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请忽略此项。）6 ）近期是否有饮酒 如果无上述情况，请您这边回复：无
患者
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都没有
刘军副主任医师
建议您口服莫西沙星 一天一次 一次 0.4；右美沙芬愈创甘油醚糖浆一天三次 一次10ml
刘军副主任医师
如果治疗3-5天无明显改善 建议至医院查胸部CT
刘军副主任医师
生活上建议 多饮水，多休息，忌生冷辛辣刺激类食物
患者
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好
刘军副主任医师
嗯
刘军副主任医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
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我今天去药店拿了*****，阿奇霉素分散片，吃了一次，是否停药，还是继续吃
刘军副主任医师
都停了
患者
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好的，谢了，我买的新晚上可以吃吗，还是明天吃
患者
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医生，请帮我开药
刘军副主任医师
今天就可以吃了
患者
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医生，请帮我开药
患者
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医生，请帮我开药
刘军副主任医师
刘军副主任医师
开好 了
患者
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好谢了
刘军副主任医师
不用客气
刘军副主任医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出五星好评，祝您***复，生活愉快！
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刘军
副主任医师
已认证
淮安市第一人民医院 普通内科