刘军

预防胃癌，如何捍胃健康？ <p>2023年11月29日是我国第5个“胃癌关爱日”，今年的活动主题是：“护胃健康，远离胃癌”，旨在促进胃癌知识普及教育，增强胃癌早筛查、早诊治的意识，提高全国人民健康水平。胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，它是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。在世界范围内居恶性肿瘤发病的第5位, 居恶性肿瘤死亡的第4位, 全球每年新发胃癌病例约120万, 我国约占其中的40%，根据2020年我国最新数据显示, 胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三，给患者及家庭带来沉重的负担。我国早期胃癌占比仅约20%, 大多数发现时已是进展期, 总体5年生存率不足50%，因此早发现、早治疗在降低胃癌发病率中最为重要。</p> <p> </p> <p> <strong>胃癌的常见病因</strong></p> <p> </p> <p>1、遗传因素：胃癌有一定的遗传倾向，有胃癌家族史者，胃癌发病率会明显高于普通人；</p> <p>2、感染因素：因为幽门螺杆菌感染和胃癌有共同的流行病学特点，所以患者胃部持续存在幽门螺杆菌感染时，胃癌的发生率较高；</p> <p>3、饮食因素：长期食用过多的腌菜、霉变、烟熏类食品等，长期酗酒和吸烟也会增加胃癌的发生率；</p> <p>4、慢性胃病：如慢性胃炎，胃息肉，胃粘膜的肠上皮化生或不典型增生等，这些病变时间久了也可能转化为胃癌。胃癌的早期症状早期胃癌常无特异的症状，随着病情的发展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要表现为：上腹饱胀或隐痛，食欲减退，嗳气，反酸，恶心等。进展期胃癌除上述症状外，常出现体重减轻、贫血、乏力；胃部疼痛，甚至疼痛持续加重且向腰背放射；疾病累及贲门、幽门等还会出现进行性吞咽困难及反流症状、呕吐宿食等；严重者可出现呕血和黑便，晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸及恶病质。</p> <p> </p> <p> <strong>胃癌早期筛查需要做什么？</strong></p> <p> </p> <p>●血常规检查血红蛋白，判断有没有贫血的情况；●肿瘤标记物如CEA（癌胚抗原）或CA72-4（胃癌抗原）等；●大便常规排查有没有大便潜血试验阳性，阳性提示有消化道出血；●胃镜病人45岁以上原则上每2年做一次胃镜，早期发现胃癌。需要做胃镜的人群有哪些？●有胃癌或食管癌家族史；●40岁以上无症状者，无论男女；●有消化不良症状如：上腹痛、腹胀、上腹部烧灼感、吞咽困难、食欲不振、消瘦等；●有胃溃疡、萎缩性胃炎病史，或之前查出有胃黏膜肠上皮化生、异型增生的情况；●长期酗酒吸烟、熬夜、焦虑紧张者；●胃癌高发地区人群；●接受过胃部手术的人群；●经常食用腌制品和熏制食品者。</p> <p> </p> <p> <strong>怎样预防胃癌？</strong></p> <p> </p> <p>1、保持良好的生活习惯：多吃新鲜的水果蔬菜，低盐饮食，少吃腌渍、烟熏类食物，戒烟戒酒，坚持运动，控制体重。</p> <p>2、控制幽门螺旋杆菌：有胃癌发生的高危因素（如萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生癌前病变、有胃癌家族史）的人，有复发性胃及十二指肠溃疡、以及其他原因需长期服用抑酸药治疗的人，应进行幽门螺旋杆菌检查，如果是阳性的话，需药物根除治疗。</p> <p>3、定期体检，治疗癌前疾病：如果定期体检发现了胃病的早期症状，应该去消化内科门诊做进一步检查和治疗。</p> <p>4．40岁后，定期进行胃镜检查胃镜是发现早期胃癌的唯一利器，无可替代！目前的胃镜技术非常先进，可以发现1-2mm的微小癌灶，是CT、彩超等无法做到的。</p>

口臭仅仅是因为口腔清洁不充分吗？<p>平时的日常中，我们会习惯性的哈气闻闻自己的口气，有时候奇臭无比。有时候，过一段时间就消失了。难道自己是口臭吗？口臭是怎么形成的呢？</p> <p> </p> <p>第一时间我们会怀疑自己是不是早上没刷牙，平时没有注意口腔的维护清洁。有一定可能跟口腔环境有关。口腔内的蛀牙或者有龋洞，导致食物残渣藏匿其中，细菌滋生后导致口臭；牙周疾病、牙菌斑以及牙结石也会产生口臭；吸烟饮酒也会产生口腔异味。</p> <p> </p> <p>这类犹豫自身清洁问题，只要改善自己的清洁习惯就解决了。</p> <p> </p> <p>还有一种情况，即使你不开口，也散发出一阵阵的臭味，这样的原因又是为什么呢？</p> <p> </p> <p>部分“异味”并非来自口腔，还有着口干涩苦臭的味觉。这是由食管及胃肠道疾病造成的。如贲门括约肌收缩功能不全、食管裂孔疝等疾病导致胃酸、食物返流入口腔，这些经过消化的食物及胃酸会产生臭味，同时还可能伴随着烧心、胸痛的感觉，甚至影响正常的休息。</p> <p> </p> <p>但有些令人意想不到的口臭原因，需要引起我们的重视，那就是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是寄生在胃部，通过尿素酶水解尿素，产生氨。我们知道，氨气是一种恶臭的气体，不仅如此，幽门螺杆菌还能够引起慢性胃炎、胃溃疡，甚至导致胃癌的发生，它已经被世界卫生组织和我国药监局认定为一类致癌物。</p> <p> </p> <p>在全球范围内，很多人都感染过幽门螺杆菌，在发展中国家比例更高，而我国平均感染率大概50%。幽门螺杆菌感染后，会引起上腹部不适、疼痛及恶心等症状，并且可在感染的十年内使胃癌的概率提高5.9倍。因此，建议定期检查是否具有幽门螺杆菌感染。</p> <p> </p> <p>同时，2020年新英格兰杂志发表的研究结果显示，在一级亲属中有胃癌家族史的幽门螺杆菌感染者里，根除幽门螺杆菌可以降低患胃癌的风险。有的人会问，我已经发现慢性胃炎或者慢性胃溃疡了，治疗幽门螺杆菌还有用吗？答案是肯定的！幽门螺杆菌感染的治疗可以将胃癌的风险降低50％。如果体检发现自己有幽门螺杆菌感染，一定要在医院进行正规的根治治疗。</p> <p> </p> <p>对于没有感染的人群，如何预防？幽门螺杆菌的传播途径包括口—口传播、粪—口传播或者不卫生的饮食习惯。通俗地说，就是避免食用不干净的水和食物，避免跟感染者长期密切接触和使用共同的餐具。大家都会有日常的聚餐活动，最好的办法就是使用公筷。希望大家可以将这个习惯牢牢记住，并且真正实行起来。</p> <p> </p> <p>归根结底，当你出现口臭时，一定要排查原因。如果不是口腔问题，记得一定要去检查胃肠道，将疾病扼杀在摇篮里。</p>

已出现混合感染！戴口罩！戴口罩！<p> 发烧、咳嗽、咽痛……随着秋冬呼吸道感染性疾病高发季的到来，不少人反映自己或孩子出现了呼吸道感染症状。</p> <p>近期，多家医院门急诊量均有不同程度增长。患者中儿童居多，但也有不少成年人“中招”，特别是老年人。除了大众较为熟知的支原体肺炎感染、流感、新冠病毒感染，还包括细菌感染、诺如病毒感染等。</p> <p>专家提醒，需警惕肺炎支原体与腺病毒、肺炎链球菌等其它引起呼吸道感染的病原体混合感染。</p> <p>此外，多地发布提醒：谨防各类病毒，戴好口罩必不可少！</p> <p>南方省份流感病毒检测阳性率持续上升</p> <p>中疾控提醒：警惕多种呼吸道病原混合感染</p> <p>据央视新闻，此前中国疾控中心发布了新版的流感疫苗预防接种技术指南，更新了2023-2024流行季，国内上市使用的流感疫苗种类和接种建议等。</p> <p>新版流感疫苗接种技术指南指出，今冬明春我国可能会面临流感等多种呼吸道传染病交互或共同流行的风险。记者近日在医院采访发现，今年各地的呼吸道疾病都有所上升，尤其像流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体混合感染的病人不在少数。</p> <p>今年我国南方地区呼吸道合胞病毒经历了一波流行高峰，短暂回落后，随着气温下降又有所抬头，对儿童来说，合胞病毒和流感很容易抱团侵袭。而且往年呼吸道合胞病毒多发生在小于2岁的孩子身上，今年大年龄段儿童感染有所增加。</p> <p>很多孩子是感染了支原体，然后又感染了病毒，有的孩子是感染了一种病毒之后还感染另外一种病毒，或者有的感染3、4种病原都是有的，这种孩子通常可能免疫力稍微差一些，所以不是说一次感染只能感染一个病原，出现混合感染的时候，通常病情会相对重一些。</p> <p>正值季节交替，随着人员流动性和聚集性增加，感染流感的风险增加，请大家加强防范。</p>

感冒了，究竟该如何判断是病毒感染还是细菌感染?<p>感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，每年冬、春季节多发，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等引起，也可由细菌直接感染或继发于病毒感染后而引起。</p> <p>流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，传染性强、传播速度快，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。</p> <p>两者最大的区别是：</p> <p>普通感冒一般无全身症状，不会出现大流行，而流感的显著症状为急起高热、全身疼痛、显著乏力，且传染性强、传播速度快，所引起的并发症和死亡现象非常严重，我们要注意区分普通感冒和流行性感冒。</p> <p>急性上呼吸道感染作为呼吸内科门诊较为常见的感染性疾病，在药物选择上，往往存在着诸多问题，抗生素的无指征滥用状况较为严重，因此，合理使用抗生素已经成为当前亟需解决的重要问题。细菌性感染者才需要应用抗菌药物，而一般的普通感冒和流行性感冒不需要使用抗生素，有细菌感染肺炎、支气管炎等并发症时，才需要应用相应的抗生素。</p> <p>很多感染性疾病在婴幼儿中并没有特异的生理生化指标和临床表现，实验室的微生物检测所需时间较长而耽误诊断和治疗时间，并且不能排除阴性结果带来的误诊。与此同时，由于没有指导抗生素临床使用的健全的生理生化指标，导致人类滥用抗生素，细菌的耐药状况逐渐加剧。</p> <p>除了以上经验性判断以外，区分病毒感染和细菌感染的最快和最便捷的方法是针对性地检测相关感染标志物，如降钙素原（PCT）和白介素6（IL-6）。PCT是细菌感染的特异性指标，而IL-6是炎症感染的快速指标，细菌、病毒等感染或者外伤、肿瘤等都会促使IL-6的表达上升，两者联合检测可对病原体种类起到更精准辅助诊断的作用，有许多临床文献对两者在感冒病毒和呼吸道感染相关的临床意义上做过研究。</p> <p>1、PCT 细菌</p> <p>通过200例儿童呼吸道感染性疾病的观察发现，PCT与病毒性感染无相关关系，而对细菌性感染非常敏感。检测细菌感染性患者血清中的PCT含量对细菌性感染的诊断有重要临床价值，并且PCT是鉴别细菌性感染与病毒性感染的重要指标。</p> <p>2、IL-6  腺病毒肺炎</p> <p>血清IL-6参与了腺病毒肺炎的病理过程，急性腺病毒肺炎的患者血清PCT水平可用于判断腺病毒肺炎合并脓毒症的严重程度，有助于临床上早期准确诊断、治疗及预后评估，值得在临床上推广应用。</p> <p>3、IL-6  鼻病毒</p> <p>人鼻病毒是人患普通感冒的主要病原。感染后可获得免疫力，但维持时间短，不同型鼻病毒之间很少交叉保护，因而人可多次患感冒。人鼻病毒(HRV)感染HMC-1肥大细胞后，病毒的拷贝数明显升高，凋亡细胞明显增加，IL-6等释放增加。</p> <p>4、IL-6  呼吸道合胞病毒</p> <p>呼吸道合胞病毒（RSV）是导致婴幼儿和儿童下呼吸道感染最常见的病因，几乎所有儿童在出生后2年内感染过该病毒。合胞病毒疾病的进展与感染所诱导的免疫炎症反应密不可分。RSV相关性疾病的主要病理特点为气道高反应性、黏膜分泌物的增加以及感染所致的炎症反应，其中炎症反应又是决定疾病严重程度最重要的因素。呼吸道合胞病毒（RSV）感染可导致IL-6等表达上调。</p> <p>人呼吸道合胞病毒(RsV)是引起人呼吸道感染的主要病原微生物之一，也是婴幼儿呼吸系统疾病的最重要的病原之一。人呼吸道合胞病毒(RsV)是引起人呼吸道感染的主要病原微生物之一，也是婴幼儿呼吸系统疾病的最重要的病原之一。</p> <p>IL-6可能是一个潜在的人呼吸道合胞病毒RSV的治疗靶点，如IL-6单克隆抗体或其拮抗剂的采用，可望为RSV防治提供新途径。</p> <p>5、PCT&amp; IL-6  呼吸道疾病</p> <p>PCT、IL-6对呼吸道疾病均具有一定的诊断价值，但二者在炎症、敏感性、特异性上差异有统计学意义。</p> <p> </p> <p>结论<br /> </p> <p>1. 病毒感染时，PCT变化不大，而IL-6水平明显上升；</p> <p>2. 细菌感染时，两者都明显上升；</p> <p>3. IP二联检（IL-6+PCT）联合检测可区分呼吸道相关的细菌性和病毒性感染。<br /> <br />辅助临床医师更精准诊断和更精准治疗，并可减少抗生素的滥用，更加顺应感染相关标志物多指标联合检测的未来发展趋势。</p>

饭后该躺着、坐着还是站着？正确姿势看这里→<p>俗话说民以食为天</p> <p> <br />一日三餐是身体机能正常运转的基础</p> <p>饭后的黄金半小时同样不能忽略</p> <p> <br />如果饭后做了不正确的事情</p> <p>很容易让身体受到伤害</p> <p>究竟哪个才是饭后的正确“打开”方式呢</p> <p> </p> <p> </p> <p>饭后立即躺一躺？</p> <p>饭后“葛优躺”应该是不少人的选择<br /> <br />甚至有人提出<br />饭后血液集中在胃部<br />大脑供血不足<br />躺着能缓解由缺血带来的不适<br /> <br />事实上饭后“葛优躺”并不可取</p> <p> <br /> <br />古代即有“饱食勿便卧”的说法<br />刚吃过饭后，胃内充满食物<br />消化机能处于运动状态<br />此时平躺会影响胃肠蠕动<br />不利于消化、吸收<br />平躺时体能消耗减少也不利于体重控制<br /> <br />饭后立即躺下<br />还容易导致食物与胃液反流到食管中<br />食管不具有防酸腐蚀的功能<br />长此以往容易发生反流性食管炎<br /> <br /> <br /></p> <p>饭后继续坐一坐？</p> <p>饭后突然起身，可能会影响到心脏、大脑等重要器官的血液供应。</p> <p>所以，饭后坐一会儿可以算作健康的姿势。</p> <p>但不建议坐得过久。<br /> <br />坐着超过半个小时，不但不利于消化，还会增加脂肪的堆积，尤其是腹部脂肪的堆积，增加心脑血管疾病的风险。<br /> <br /> <br /></p> <p> <br />饭后起来站一站？</p> <p>很多人为了减肥，吃完马上起来站着<br />站着确实比坐着消耗更多的体能<br /> <br />对于健康人群来说<br />特别是午餐在工位解决的年轻白领<br />饭后站一站，原地踏踏步<br />有利于促进全身血液循环<br />可以提高下午工作效率<br /> <br /> <br /> <br />身体较为瘦弱的人饭后不应该长期站立<br />站立的姿势会导致胃部重心发生变化<br />大量食物堆积在胃部使其负担加重<br />容易引起胃下垂</p> <p>饭后出去走一走？</p> <p> <br />常言说：“饭后百步走，能活九十九”。<br /> <br />但饭后并不适合立即运动。<br /> <br />饱餐后人的胃里充满食物，需要足够的血液帮助分泌消化酶与食物混合。<br /> <br />此时散步，无异把血液分散，不利于肠胃对食物进行分解，还会增加胃部震动，加重胃负担。<br /> <br />尤其是有慢性活动性胃炎、消化性溃疡等疾病的患者，若饭后立即活动，可能会加重病情。<br /> <br /> <br /></p> <p> <br />①饭后30~60分钟，可进行低强度运动，如散步、太极拳等；<br /> <br />②饭后1~2小时，可进行中强度运动，如慢跑、快走等；<br /> <br />③饭后2~3小时，可进行剧烈运动，如跳绳、打球、跑步等。<br /> <br />这些事，饭后不要立即做</p> <p>1、饭后吸烟</p> <p>饭后胃肠蠕动增加<br />血液循环加快<br />烟中的有害物质比平时更容易进入血液<br />饭后吸烟的危害是平常的10倍<br /> <br /> <br /></p> <p>2、饭后喝酸奶</p> <p>酸奶中含有的是益生菌<br />并不是消化酶<br />更多的是帮助维持肠道菌群平衡<br />而非消化食物</p> <p>饭后立即喝酸奶<br />相当于额外增加食物摄入<br />会加重胃肠道的工作量<br /> <br /> <br /></p> <p>3、饭后开车</p> <p>都知道酒后不能开车<br />其实饭后也不宜开车<br /> <br />饭后胃肠对食物的消化需要大量的血液<br />易导致脑部供血不足而产生倦意<br />注意力不易集中<br />此时开车易反应迟缓而发生危险</p>

HPV疫苗知识大总结<p>HPV阳性还要打疫苗吗？二价疫苗和四价疫苗如何选择？史上最全HPV疫苗知识送给您！</p> <p> </p> <p>问：有固定性伴侣就不会有感染HPV风险？</p> <p>答：当然有，你的固定性伴侣在这段“稳定性关系”前可能已经被感染。</p> <p> </p> <p>问：二价、四价和九价疫苗如何选择？</p> <p>答：二价疫苗，只适合9-45岁的女性接种，而四价疫苗，接种年龄适合20 -45岁女性接种。二价疫苗四价疫苗都能预防HPV16、18型别引起的宫颈癌，四价疫苗还能预防感染HPV6、11型别引发的生殖器尖锐湿疣。九价HPV疫苗接种适用年龄在16-26岁之间九价疫苗保护更全面。</p> <p> </p> <p>三种疫苗如何选，因人而异</p> <p>国际指南推荐，如果不考虑经济花费和地域问题，首选九价疫苗，但此意见并不能代表二价和四价就没有接种意义。</p> <p> </p> <p>从价格方面考虑，二价是最便宜的，覆盖类型包括对于最容易导致宫颈癌的 HPV 16，18型，对于这两种类型的 HPV 相关性疾病的预防效率可以达到 98.1%，四价疫苗和九价疫苗对预防 HPV16、18 相关疾病的有效率分别为 100% 和 99%。</p> <p> </p> <p>四价和九价疫苗多了降低生殖器官湿疣、肛门、外阴、阴道病变的风险。打个比方，二价疫苗讲究的是精准性，直击目标，而四价和九价疫苗多了几大护法保驾护航，范围更广。</p> <p> </p> <p>在接种疫苗之前需要慎重考虑经济和效益比，如果是 HPV 感染的高危人群，比如，无固定性伴侣、长期吸烟、HIV 患者等，毫无疑问，九价疫苗更合适。如果没有 HPV 感染的高危因素，从经济方面考虑，二价疫苗的性价比较高。</p> <p> </p> <p>目前还有很多女性抢着接种九价疫苗还有一个原因，她们认为，九价预防全面，接种疫苗后就不再会得宫颈癌了，其实这是一个认识误区，接种疫苗不但不能有效清除已经存在的 HPV感染、生殖器疣、肛门生殖器上皮内瘤变，也不能百分之百预防宫颈病变或者是宫颈癌，不管是接种了哪种类型的 HPV 疫苗，仍建议有性生活后，从 21 岁开始定期进行宫颈癌筛查。</p> <p> </p> <p>所以，若能接种 HPV 疫苗最好尽快接种，因为疫苗的效果和年龄相关，年纪越大，预防效果会下降，建议在开始性生活前接种。即使条件受限，不能接种九价，四价、二价也是不错的选择。</p> <p> <br /> <br /></p> <p>问：打针之后可以进行性生活吗？</p> <p> <br />答：可以，没有影响。</p> <p>  </p> <p>问：感染了HPV还有必要接种吗？</p> <p>答：有必要，接种HPV疫苗可以预防其它相关HPV型别的感染或者相同HPV型别的再次感染。</p> <p> </p> <p>问：怀孕了能打吗？</p> <p>答：孕期不能接种，哺乳期女性慎用。</p> <p> </p> <p>问：经期能打吗？</p> <p>答：为避免接种者把有月经引起的不适而怀疑为接种疫苗的不良反应，专家建议月经期不接种疫苗。当然，如果接种了疫苗马上来月经了也不必惊慌。</p> <p> </p> <p>问：在国外，适龄的男性是可以接种四价HPV疫苗的，国内为何不能？</p> <p>答：国内4价疫苗的临床实验数据主要取自20-45岁的已婚女性，没有男性的实验数据作为依据，所以不推荐接种。</p> <p> </p> <p>问：45岁以上者还有没有必要打疫苗？</p> <p>答：HPV感染有两个高峰，一个是17-24岁，另一个是40-44岁，高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间，因此45岁以上的女性接种意义不太明显。45岁以后应该注意定期接受子宫颈癌筛查。</p> <p> <br /> </p> <p>问：打完疫苗多久可以备孕？</p> <p> 答：建议接种后3-6个月后再怀孕。</p> <p> </p> <p>问：20-25岁这个年龄阶段，是打二价好还是四价好？</p> <p>答：20-25岁为二价和四价疫苗的交叉接种年龄，二价和四价都是可以接种。</p> <p> </p> <p>问：已经打了一针二价，后面两针能接着打四价吗？</p> <p>答：不建议，这两种疫苗制备工艺不一样，建议打一个系列。</p> <p> </p> <p> 问：打完二价，还能打四价吗？还需要打四价吗？</p> <p>答：理论上是可以的，但实际上没有必要，两种疫苗在保护宫颈癌的范围上基本相同。</p> <p> </p> <p>问：HPV疫苗的保护期能持续几年呢？</p> <p>答：二价、四价hpv疫苗在国外上市之初，宣传hpv疫苗的保护有效期是5年，但是后续研究显示，hpv疫苗的保护有效期可以更持久，美国疾病控制与预防中心的数据是8-10年。8-10年的数据主要是因为hpv疫苗上市只有11年的时间，而要看hpv疫苗是否有更长的保护有效期，甚至是终生有效，只有留给时间来回答了。</p> <p> </p> <p>问：已生育女性还有打HPV疫苗的必要吗？</p> <p>答：有必要，没有研究证明生完孩子就不会感染HPV以及患上宫颈癌，在适宜接种的年龄阶段都是推荐接种的。</p> <p> </p> <p>问：每次性接触都有安全措施会感染HPV吗？</p> <p>答：会的！因为即便没有直接接触，口交也会传播，边缘性爱也会传播。</p> <p> </p> <p>问：HPV疫苗是否会引发不孕不育吗？</p> <p>答：CDC、FDA和其他组织开展的疫苗安全监测和研究均显示，目前还没有证据表明HPV疫苗会导致女性的生殖问题。</p> <p> </p> <p>问：HPV疫苗安全吗？</p> <p>答：在中国，由于HPV疫苗上市的时间并不久，可能还不足以累积起足够的数据。但在批准国内上市之前，HPV疫苗也进行了足够长时间的临床试验，获得了安全有效的证据。在国外，关于HPV疫苗的安全性，更是已经有了很多的深入的研究，得到了很多可靠数据。</p> <p> </p> <p>问：HPV疫苗需要接种几剂？</p> <p>答：三剂。二价的接种间隔时间是0个月，1个月，6个月。四价的接种时间是0个月。2个月，6个月。（九价疫苗同四价疫苗）每次分别接种1剂次。</p> <p> </p> <p>国产hpv疫苗：9-14岁女性只需要接种2剂,15-45岁女性接种3剂。</p> <p> </p> <p>问：接种HPV疫苗后还需要接受筛查吗？</p> <p>答：需要。</p> <p> </p> <p>问：接种HPV疫苗前需要检查子宫颈HPV吗？</p> <p>答：不需要。</p> <p> </p> <p>问：有性生活后还可以接种吗？</p> <p>答：约80%的女性一生中都有被HPV感染的可能。研究发现，年轻女性在初次性生活后，约50%在48个月内被HPV感染，80%可以在9-15个月内经自身免疫系统消灭HPV病毒。</p> <p> </p> <p>所以在25岁以前的性活跃期，很容易被HPV病毒感染。已发生性行为的妇女，接种HPV疫苗产生的保护作用可能会有所下降。但临床研究资料表明，即使已有性生活的女性未被HPV感染，注射疫苗也有一定的效果。</p> <p> </p> <p>问：接种HPV疫苗后预防子宫颈癌的效果如何？</p> <p>答：四价疫苗在我国大陆进行的实验结果显示，在接种疫苗随访78个月，无论对20-26岁的女性，还是对26-45岁从未感染过的女性，可避免患子宫颈癌前病变（CIN2、3）达到100%的效果。</p> <p> </p> <p>对于检查出HPV阳性的即时正在感染或持续感染的HPV的女性，也会有不同程度的预防效果。因为你可能只感染了一种HPV型别，接种疫苗时对预防其他HPV型别感染还会有效。</p> <p> </p> <p>问：什么年龄的女性适合接种HPV疫苗？</p> <p>答：青少年女性，特别是未感染HPV的年轻女性，HPV疫苗的效果最好。根据我国进行的临床实验结果，中国大陆FDA批准使用的HPV疫苗的年龄，二价疫苗是9-45岁女性；四价疫苗接种的年龄范围是20-45岁女性；九价的接种范围是16-26岁女性。</p> <p>  </p> <p>问：接种了四价疫苗后，还有必要再打九价吗？</p> <p>答：任打一种就行，没必要重复接种，四价疫苗已对70%的宫颈癌有了保护效果，所以没必要再打九价。</p> <p> </p> <p>问：打了第一针后，怀孕了，后面两针还能不能接着打？</p> <p>答：后面两针先暂缓接种，等分娩后再接种。</p> <p> </p> <p>问：打了第一针后，发现怀孕了，会不会对孩子有影响？</p> <p>答：目前观察没有影响，可以继续怀孕。</p> <p> </p> <p>问：HPV疫苗是否会造成女性受孕后生下缺陷儿童？</p> <p>答：美国CDC指出，CDC和疫苗生产商已经监测在怀孕期间接种HPV疫苗的安全性，“每一种疫苗的制造商都建立了妊娠记录处，以跟踪接种疫苗孕妇的结局，密切监测并未发现任何健康问题。”所以美国CDC表示，如果接种了HPV疫苗，后来得知怀孕的女性，无需恐慌。</p> <p> </p> <p>VAERS也监测了妊娠期间接种了HPV疫苗女性的妊娠结果。从2006年6月到2013年12月，在对VAERS（来自公众，而非制造商）的报告中，有147份关于妊娠期接种四价HPV疫苗的报告，并未有胎儿意外不良事件的发生。<br /> </p> <p>问：哪些人不应进行HPV疫苗接种？</p> <p>答：HPV疫苗不是人人都能打的，有几种人不适合接种：</p> <p> </p> <p>第一、有过敏史的。在打疫苗之前一定要跟医生说，自己有过敏情况存在，如果疫苗成分中有过敏源的，则不能接种疫苗。</p> <p> </p> <p>第二、怀孕或哺乳期的女性，不适合打HPV疫苗。这对于孕妇和宝宝，都是有一定风险的。所以建议在接种3-6个月之后，再怀孕。或者是过了哺乳期之后，再进行接种。</p> <p> </p> <p>第三、有凝血障碍问题的人，严重的不能打，具体情况需咨询医生后进行。</p> <p> </p> <p>第四、免疫力超低的人以及正在接受癌症治疗的人，如果有用类固醇等损伤免疫系统的药物的人群，要慎用。</p> <p> </p> <p>第五、感冒、发热、或有急性病人不能接种。</p> <p> </p> <p>第六、经期不适宜接种。</p> <p> </p> <p>问：hpv疫苗可以和其他疫苗一起打吗？</p> <p>答：不可以。</p> <p>  </p> <p>问：接种hpv疫苗后就不得宫颈癌了吗？</p> <p>答：疫苗只针对部分型别的hpv病毒有效果，并不能保证不会得子宫颈癌。</p> <p>   </p> <p>问：Hpv阳性的女性接种疫苗有效吗？</p> <p>答：有效。</p> <p> </p> <p>问：曾有过hpv阳性，转阴后接种有效吗？</p> <p>答：同样有效。</p> <p> </p> <p>问：只接种了1-2剂hpv疫苗有效果吗？还需要补接种吗？</p> <p>答：因为种种原因只接种一剂或两剂没有完全接种完，预防效果不如三针都接种的好。还是要继续接着完成接种就行了。</p> <p> </p> <p>问：4款HPV疫苗的区别在哪里？该怎么选择？</p> <p>答：宫颈癌是HPV病毒引起的，但这种病毒还会引起尖锐湿疣。宫颈癌2价疫苗可以预防宫颈癌，4价和9价疫苗还可以预防尖锐湿疣。</p> <p> </p> <p> </p> <p>问：预防宫颈癌和尖锐湿疣，几价疫苗性价比最高？</p> <p>答：如果只考虑预防宫颈癌，那么【2价疫苗+筛查】的策略性价比最高。</p> <p> </p> <p>4价疫苗可以同时有效预防宫颈癌和尖锐湿疣。对于性活跃的女性，应该考虑预防尖锐湿疣，4价疫苗是目前性价比最高的选择。</p> <p> </p> <p>问：缺苗？超龄？HPV9价疫苗该如何接种？</p> <p>答：国内对于宫颈癌9价疫苗审批的接种对象为16-26周岁女性。而由于临床实验数据和审批制度不同，其实在很多地区和国家对于九价宫颈癌疫苗的接种年龄都为9周岁以上即可，而性别也不局限在女性。比如我国的香港、澳门、台湾地区以及邻近的韩国等。</p> <p> </p> <p>问：听说接种HPV疫苗会引起卵巢早衰？</p> <p>答：美国妇产科学院、美国儿科学会、美国家庭医师学会和美国癌症协会都完全赞同CDC关于在青少年和年轻成年人中普遍接种HPV疫苗的建议。广大医护人员，特别是儿科和妇产科医师，需要知晓已有的病例报告以应对关于POI和HPV疫苗的问题，最近发表的《六万名青少年和年轻成年女性入组的流行病学研究》，该项研究结果并未发现二者有足够的关联。当前证据不足以表明或支持HPV疫苗与卵巢早衰（POI）之间的因果关系。</p> <p> </p> <p>问：在哪里能打疫苗？如何预约？</p> <p>答：疫苗的接种主要在社区医院和社区卫生服务中心进行，也就是平时的儿童免疫接种门诊。</p> <p> </p> <p>由于社区医院和社区卫生服务中心承担的主要职责是儿童免疫规划任务，而HPV疫苗属于2类疫苗，也就是自愿自费接种疫苗，所以不是所有的社区医院和社区卫生服务中心都必须要购进HPV疫苗，提供接种服务。此时，可以多询问一些社区医院和社区卫生服务中心。此外，还可以关注本省市是否有成人接种门诊提供接种服务。</p> <p> </p> <p>如果有需要，大多数地方，都可以拨打各地的12320卫生热线询问最新消息，也可以在本地预约挂号平台查询，如果当地的疾控中心、卫生部门有公众号之类的平台，也可以关注以了解相关信息。</p> <p> </p> <p>问：在接种疫苗前需要做哪些准备工作？有没有必须要做的检查？</p> <p>答：一些接种机构会提供HPV检测和TCT检测。但其实，接种HPV疫苗前不需要做HPV和HIV检测，因为即使是HPV和HIV检测阳性的适龄人群，还是应该接种HPV疫苗。即使曾经有过宫颈病变和生殖器疣，也建议治疗后接种。HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后，进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。</p> <p> </p> <p>问：打了 HPV 疫苗，就真的可以这样任性吗？</p> <p>答：1. HPV 疫苗并不能预防所有亚型 HPV 感染</p> <p>HPV 有 200 多个亚型，主要通过性接触途径传播有 40 多型。但是，由于不同亚型 HPV 之间缺乏交叉免疫保护反应。因而，目前市售二价、四价、九价 HPV 疫苗主要针对 HPV6 ， 11 ， 16, 18,31, 33, 52, 56, 58 型设计的，而设计、生产覆盖所有亚型 HPV 的预防性疫苗在理论和技术上并不可行。因此，目前上市的 HPV 疫苗，无论是几价也都只能预防上述特定亚型 HPV 的感染，对其他亚型 HPV 的感染并无保护作用。同时，现有 HPV 疫苗均属预防性疫苗，对已发生的 HPV 感染并无治疗作用，也不能降低高危型 HPV 基因整合患者继发恶性肿瘤的风险。</p> <p> </p> <p>2 、HPV 疫苗并不能预防其他性病，认知不足可能会增加感染其他性病的风险。</p> <p> </p> <p>虽然 HPV 是宫颈最常见、最重要的病原体之一，但并非唯一病原体。除 HPV 之外，如淋病、梅毒、艾滋病等等都是可引起女性严重疾病的病原体。HPV 疫苗，也都只能预防特定亚型 HPV 的感染，而并不能预防其他亚型 HPV 和其他病原体的感染和相应性病的发生。而且，如果缺乏对 HPV 疫苗的作用和性病必要的客观认识，误以为注射 HPV 疫苗就可以预防所有类型性病的发生，从而放松对于性病的基本预防意识，任性啪啪啪，必然会增加注射过 HPV 疫苗人群感染其他亚型 HPV 和其他类型性病病原体的风险。</p> <p> </p> <p>3 、 HPV 病毒和性病最好的方法就是预防、预防、再预防！</p> <p>性伴侣过多、性关系混乱、不洁性行为及不良性卫生习惯、过早的性生活以及缺乏基本的性病预防意识是增加性病感染风险、导致性病大面积流行的最主要原因。主动免疫预防、被动免疫预防和物理隔离（避孕套）是性病预防的主要方法。HPV 疫苗属于主动免疫预防制剂，与此同时，客观认识 HPV 疫苗的作用，坚守纯洁的性关系、稳定的性伙伴、良好的性卫生习惯、常态化使用避孕套才是有效预防所有性病的最具现实可行性和易于广泛推广的基础预防方法。</p> <p> </p> <p>温馨提示</p> <p>HPV疫苗并不能提供100%的保护，即使接种了疫苗，也不能高枕无忧，仍然要按照正规的筛查策略，定期接受筛查！</p>

2毫米肺结节3年后变肺癌！这两种肺结节，千万别忽视！<p>随着人们健康意识的提高和检查技术的进步，查出肺结节的人越来越多，到底什么样的结节该重视，什么样的无需过度焦虑<br/>今天就帮大家解开这个“结” 。</p> <p>没有抽烟习惯，肺结节 3 年后变肺癌！77 岁的王先生，3 年前在体检时，偶然发现左下肺有一个 2 毫米的小结节。当时结节体积较小，医生告知他定期随访即可。</p> <p>王先生平时没有任何不适，也没有抽烟习惯，外加他听说肺结节在年纪大的人身上“活力不强”，不容易发生变化，便没有重视随诊。今年 6 月，王先生突然开始咳嗽，之后越来越厉害，还出现了胸痛。就诊后检查发现，他的左右双肺都有结节，特别是左下肺 2 毫米的小结节一下子长大近 10 倍，直径达到 2 厘米左右。经胸腔镜微创手术治疗，结果提示为浸润性腺癌。</p> <h4>什么是肺结节？</h4> <p>结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。肺结节指影像学上表现为直径小于 3 厘米，位于肺实质内圆形或类圆形的不透明结节，可以单发或多发。当直径小于 1cm 时常被描述为小结节，而直径小于 0.5cm 时就被称为微小结节。肺内结节按性质分为良性、恶性两种。常见的肺内良性结节包括错构瘤、炎性假瘤、结核球等；恶性病变包括原发性肺癌和转移性肺癌。根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占 18%、63%、7%。</p> <h4>体检发现肺结节怎么办？</h4> <p>发现肺结节后不要惊慌，及时到专科门诊就医。医生会根据结节的生长方式、边缘形态、内部密度、周围血管结构等方面综合分析，判断肺结节的性质。一般来说，初次 CT 检查发现的肺部结节，80%-90%都是良性病变，定期随访即可。</p> <p>下面两种肺结节，应引起重视：</p> <h5>1. 结节大小超过 0.8 厘米，结节边界不清，有分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查。</h5> <p>复查中结节有增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。</p> <h5>2. 结节很小，但随着时间增长有不断增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。</h5> <p>肺结节的癌变概率还受到患者年龄、吸烟史等因素影响。</p> <h4>肺癌筛查的高危人群</h4> <p>年龄≥40 岁且具有以下任一危险因素者：<br/>（1）吸烟≥400 支/年（20 包/年），或曾经吸烟≥400 支/年（20 包/年），戒烟＜15 年；<br/>（2）有环境或高危职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；<br/>（3）合并慢阻肺、慢性肺纤维化或既往有肺结核病史者；<br/>（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。</p> <p>此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。</p> <p>对于上述人群，推荐每年做一次胸部低剂量 CT 筛查。</p>

睡觉时突然腿抽筋，就是缺钙？错！或与3个疾病有关，千万不要盲目补充<p>当“腿抽筋”时大家的第一反应是什么？相信有 80%人都感觉自己是缺钙了，还有 20%人感觉自己是在长身体，于是每天做的事情便是疯狂补钙，但是效果并不是很明显其实，睡觉时出现腿抽筋的情况，可能是因为缺钙引起的，但也可能是其他原因，盲目补钙或增加多种血管疾病发作风险。</p> <h4>研究结果</h4> <p>新西兰奥克兰大学的研究人员在《BMJ》在发表过一项研究，研究人员随机对 1472 名年龄&gt;55 岁的女性进行了调查。分别将受试者分为钙补充剂组和安慰剂组，并对受试者进行了 5 年的随访，平均半年进行一次检查，记录不良事件。结果发现钙补充剂组受试者中有 31 位出现心脏病发作，安慰剂组则有 21 位，前者发生心脏病、脑卒中及猝死的几率较高</p> <p>对此，研究人员认为盲目大量摄入钙元素可能会对血管健康带来损伤</p> <p>南方医科大学南方医院心血管内科主任医师许顶立也表示，对于罹患心血管疾病的人来说，盲目补钙，可能会导致血管平滑肌细胞内的钙含量增加，继而会诱发动脉硬化、动脉血管痉挛等问题，严重的甚至会诱发心梗、脑梗发生</p> <h4>睡觉抽筋的原因</h4> <p>缺钙是引起夜间腿抽筋的原因之一，钙离子可以抑制神经和肌肉接头的兴奋性，但当人体缺钙的时候，神经肌肉接头的兴奋性增高就容易出现手足抽搐的情况。</p> <p>主要表现就是成人夜间小腿抽筋，局部发生痉挛性疼痛但缺钙并不是抽筋的唯一诱因，导致抽筋的原因有很多，比如睡觉姿势不当、受凉、过度劳累等，还可能与疾病相关。</p> <p>如果睡觉抽筋频率太高，并且疼痛时间长的话，可能是下面 3 种疾病的征兆</p> <h5>1.下肢动脉硬化闭塞症</h5> <p>在下肢血管堵塞的状况下，腿部的肌肉为了缓解肢体缺血、缺氧的现象，就会努力地收缩肌肉，增加下肢血管的流通速度。当肌肉频繁的收缩时，就有可能产生抽筋的现象。随着病程的发展，在抽筋的同时，还会有肢体麻木、发冷以及间歇性跛行等症出现。</p> <h5>2.腰间盘突出</h5> <p>腰椎间盘突出容易导致下肢的神经根受压，继而引起小腿肌肉发生痉挛。</p> <h5>3.帕金森病</h5> <p>帕金森患者由于大脑发生病变，会发出错误的指令让肌肉异常收缩，可能会频繁出现肌肉痉挛症状。</p> <h4>睡觉抽筋缓解方法</h4> <p>1.拉伸：抽筋的时候小腿肌肉会痉挛缩成一团，此时可以忍痛将小腿绷直，往反方向将肌肉伸直；</p> <p>2.按摩：也可以通过按摩收缩的肌肉来缓解疼痛，按摩可帮助排出多余的肌酸、乳酸，促进血液循环，可缓解抽筋。</p> <h4>合理补钙</h4> <p>讲说起补钙，很多人第一反应是喝骨头汤，但其实骨头汤补钙的效果并不好，大量喝骨头汤不仅不能补钙，还可能导致身体发胖所以说喝骨头汤对根本不补钙，要想合理补钙，要从这 4 个细节入手。</p> <h5>1.补钙量符合标准，勿超标</h5> <p>不同人群所需要的钙摄入量也不同，根据《中国居民膳食指南》成年人每天钙摄入量要达到 800mg，女性孕中期每天钙摄入量要达到 1000-1200mg，所有人群每天的钙摄入量都不超过 2000 毫克</p> <h5>2.科学补钙首选食补</h5> <p>我们常见的食物中有不少都有丰富的钙元素，如牛奶、鸡蛋、菠菜、油麦菜以及西蓝花等，日常可适当多吃这些食物也可适当增加豆制品、鱼虾类食物的摄入量。</p> <h5>3.不同人群选不同钙剂</h5> <p>在食补无法满足身体需求的前提下，可选择钙剂补充</p> <p>（1）婴幼儿建议选择添加维生素 D 的钙剂；</p> <p>（2）儿童建议选择无糖钙剂；</p> <p>（3）孕妇建议选择含有山梨醇的钙剂，可帮助预防便秘；</p> <p>（4）中老年人可选择添加了维生素 D、维生素 K 的钙剂，可帮助预防骨质疏松。</p> <h5>4.到户外锻炼</h5> <p>运动可促进钙在骨头内的沉积，且可以让身体补充维生素 D，对于身体吸收钙质有很大帮助</p> <p>钙元素对人体确实很重要，但也不能盲目补充，如果实在不知道自己摄入是否足够量，要不要额外吃钙剂补钙，建议先去医院做个检查，缺钙再酌情补充，千万不要盲目补充。</p>

午睡千万别超过这个时长，当心越睡越累！这几类人不建议午睡→<p>中午不睡，下午崩溃；中午越睡越困，醒不了；午睡越睡越累，还不如不睡；<strong>糖尿病人不适合午睡，对身体危害大；</strong></p> <p><strong>午睡到底该怎么睡？睡多久才正常？</strong></p> <p><strong>今天就一一解释清楚，关于午睡的那些事。</strong></p> <p>午睡时间越长，越影响寿命？午睡时间的长短，可能并不会直接影响寿命，但科学的午睡可以减少某些疾病的发病率，曾有研究表明，每天午睡 30 分钟，可减少约 30%冠心病的发病率，每天半小时左右的午睡时间可以使冠状动脉得到充分休息，以降低心脏病发作频率。</p> <p>午睡超过一小时</p> <ul> <li>北京大学医学部曾做过相关研究发现午睡超过 90 分钟的人，患糖尿病的概率较高。主要是因为白天睡觉时间太长，会影响机体代谢，可能会引起糖代谢异常等问题。2016 年美国一项研究表明，白天午睡时间超过 90 分钟，会增加代谢综合征的患病率，可能引发糖尿病。日本也做过相关研究，结果显示，午睡时间超过一小时，2 型糖尿病患病风险会增加 46%。</li> </ul> <p>由此可见，午睡时长与糖尿病之间，确实存在一定关系，但每个人身体情况不同，午睡方式不一样，而且午睡频率也不同，午睡时间的长短对患糖尿病概率还是有个体差异的。</p> <p><strong>三个常犯的午睡错误方式</strong></p> <ol> <li>午睡时间太久</li> <li>午饭后马上午睡</li> <li>趴在桌子上睡</li> </ol> <p><strong>颈椎受伤害：</strong></p> <p>大部分人，趴着睡的时候，都是弯着脖子，导致颈椎与脖子部分的肌肉没办法真正地放松。午睡醒来，就很容易出现头晕等症状。</p> <p><strong>血液不流通：</strong></p> <p>趴在桌上午睡，长时间把头部枕在手臂上，手臂的血液循环受阻，神经传导受影响，睡醒后，使人手臂麻木、头昏眼花、耳鸣、大脑缺血缺氧的症状。</p> <p><strong>眼球受压迫：</strong></p> <p>趴着睡觉会压迫眼球，造成眼压过高，醒来后有暂时性视力模糊，长期以往会导致眼睛变形甚至患上青光眼。</p> <p><strong>这几类人不适合午睡</strong></p> <ol> <li>尤其是失眠人群，失眠人群晚上本来就睡不好，白天再午睡，可能会加重失眠程度或者情绪，当然还有一部分人群，午觉可以睡，但注意时间不要超过 30 分钟。</li> <li>65 岁以上、体重超标 20%的人群<br/> <br/>午睡会增加血液黏稠度，可能会引发心脑血管疾病。</li> <li>血压偏低的人群，午睡时血压会相对降低，容易引起呼吸困难等不良情况。</li> <li>血液循环系统可能存在严重障碍的人群，午饭后大脑的血液会流向胃部，血压降低，大脑供氧量减少，可能会加重头晕。</li> </ol> <p><strong>如何科学地午睡？</strong></p> <p><strong>1.午睡时间不要过长</strong></p> <p>午睡也需要因人而异，但一般情况下，建议午睡时间 30 分钟以内</p> <p><strong>2.尽量避免吃太饱后，立刻午睡</strong></p> <p>中午别吃太饱，并且吃完不能马上睡，建议饭后休息一下再考虑午睡</p> <p><strong>3.摘掉隐形眼镜和眼镜</strong></p> <p>午睡前<br/>佩戴隐形眼镜、眼镜的人，请记得先把隐形镜片或眼镜摘下来，再开始睡午觉，眼睛才不会容易酸涩</p> <p><strong>4.不要趴着睡</strong></p> <p>尽可能避免直接趴着睡，没有床就用躺椅，不能躺就用颈枕，只能趴着睡的话，可以准备 U 型枕垫在桌子上，再调低椅子的高度，头放在“午睡神器”上，而不是直接压在手臂上。</p> <p><strong>5.睡醒后不要立即站起来</strong></p> <p>不管是午睡还是夜间睡醒了，都尽量不要立马起来，不然容易引发脑供血不足。摇晃晃站不稳、跌倒等意外发生，建议可以先坐在椅子上或者坐在折叠床上，休息 3-5 分钟，简单地蹬蹬腿或者活动下胳膊。</p>