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潘医生您好，请问怎么调理卵子质量，避免流产? 我今年40岁，因输卵管不通无法怀孕，2021年10月37岁时做输卵管疏通手术后一年仍未怀孕，2022年10月38岁就开始做试管，但试管移植三次都失败，取卵14个成功授**2个， 第一次鲜胚移植两个**了，还有4************
疾病详情
35岁高龄备孕，咨询改善卵子质量的方法，考虑三代试管，担心流产。患者女性40岁
医生建议
疾病：高龄备孕，卵子质量差，宫腔粘连。用药：辅酶Q10，维生素D滴剂片，二甲双胍。治疗建议：三代试管，长方案促排卵，宫腔镜检查。生活建议：控制体重，规律作息，保持良好心态。
潘洁雪医生和患者的交流
患者
潘医生您好，请问怎么调理卵子质量，避免流产?我今年40岁，因输卵管不通无法怀孕，2021年10月37岁时做输卵管疏通手术后一年仍未怀孕，2022年10月38岁就开始做试管，但试管移植三次都失败，取卵14个成功授**2个，第一次鲜胚移植两个**了，还有4个养囊（2个4BA和2个4BC)）。第二次移植两个囊胚18号染色体突变导致胎停流产。第三次移植两个囊胚，疑似枯萎孕囊快2个月还看不到胎心胎芽也流产了。最近一次流产是2023年12月8***宫后医生说有点宫腔粘连了，这个月我去检测了卵泡和内膜，卵泡数量合计14个，右边10个左边4个，内膜从3月3日测是4.4到3月13日7.6B，医生说内膜一直在长从内膜情况看应该没有宫腔粘连，是这样吗？我现在是在调理身体，准备5月再次进周做试管，想问下您怎么样能调理卵子质量？我目前卵巢功能AMH值:0.376，3月6日做了胰岛素抵抗检测，空腹值3.56有点偏低，2小时时值回落时的值有点不正常，维生素D值偏低17.94:目前医生已开维生素D和二甲双胍每天两片，前天3月21日去测空腹血糖:4.8，和饭后两小时血糖:5.4目前都正常。做了食物不耐受
患者
潘医生您好，请问怎么调理卵子质量，避免流产? 我今年40岁，因输卵管不通无法怀孕，2021年10月37岁时做输卵管疏通手术后一年仍未怀孕，2022年10月38岁就开始做试管，但试管移植三次都失败，取卵14个成功授**2个， 第一次鲜胚移植两个**了，还有4个养囊（2个4BA和2个4BC)）。 第二次移植两个囊胚18号染色体突变导致胎停流产。 第三次移植两个囊胚，疑似枯萎孕囊快2个月还看不到胎心胎芽也流产了。 最近一次流产是2023年12月8***宫后医生说有点宫腔粘连了，这个月我去检测了卵泡和内膜，卵泡数量合计14个，右边10个左边4个，内膜从3月3日测是4.4到3月13日7.6B，医生说内膜一直在长从内膜情况看应该没有宫腔粘连，是这样吗？ 我现在是在调理身体，准备5月再次进周做试管，想问下您怎么样能调理卵子质量？ 我目前卵巢功能AMH值:0.376， 3月6日做了胰岛素抵抗检测，空腹值3.56有点偏低，2小时时值回落时的值有点不正常，维生素D值偏低17.94:目前医生已开维生素D和二甲双胍每天两片，前天3月21日去测空腹血糖:4.8，和饭后两小时血糖:5.4目前都正常。做了食物不耐受检测，对大米、小米、蔗糖、鸡肉过敏，已换糙米粗粮，控制晚上8点后不吃东西，每周瑶浴排湿的草药包泡澡1次，每天**泡脚，每天11点前睡觉。 我高159，体重125斤，目前每天运动半小时（跳绳、瑜伽、深蹲、爬楼梯），睡前10分钟躺床上做下腿运动，目前每天吃的有爱乐维1粒、1粒辅酶Q10、DHEA1粒、维生素D片2粒、阿司匹林肠溶片1粒，二甲双胍2片，**软胶囊1粒，益生菌冲水喝， 免疫、胰岛素抵抗、甲状腺、这些做了，请帮我看看我还需要做哪方面的检查？我和我老公染色体都正常的，怎么避免胚胎再次出现染色体问题，想排查出流产的原因针对性调理后再进入周期，现在心里有阴影怕流产！ 谢谢您！[抱拳]
患者
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患者
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患者
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潘洁雪医生副主任医师
你这个主要还是年龄
潘洁雪医生副主任医师
考虑三代试管么
患者
想调理好再进行三代试管
潘洁雪医生副主任医师
不考虑三代的话，你就是多运动，少熬夜，如果有体重大，就减重
潘洁雪医生副主任医师
吃辅酶q10
潘洁雪医生副主任医师
早点开始，对你而言时间更**
患者
目前控制饮食和运动在减肥
患者
辅酶Q10在京东买的，也不知道买得好不好
患者
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患者
这种还有另外一种
潘洁雪医生副主任医师
可以的，这种
患者
好像说还原的比氧化的好对吧
患者
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患者
还有这款，目前就买了这两款，吃完这款再吃图一发给你那款
患者
年龄大了，没办法改变，就想问下其他自己能做的有哪些，可以帮助改善卵子质量的
患者
在**助孕侠视频号上看到，线粒体影响卵子质量，有必要做这个线粒体检测吗
患者
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潘洁雪医生副主任医师
没必要测。卵子跟外周不一样de
潘洁雪医生副主任医师
这两种**都是可以的
患者
是的，我也想早点进入周期，但是没调理好又不敢再次进周，怕又会流产
潘洁雪医生副主任医师
如果三代，避免了染色体异常，流产概率大大降低
患者
嗯嗯，我也是想做第三代试管，听说第三代也是也只是弄卵子外围去检测里面好不好也看不到的对吧
患者
如果卵泡取得多，数量够才好做三代，目前看来我卵泡数量还行就是质量不好
患者
您有空看看我之前的检查报告还有什么需要注意的吗？甲状腺有两项标红色，**医生说不用处理，进了个助孕侠群那边说还有有点桥本的，助孕侠那里说是互联网医院，会针对性排查原因告诉怎么调理，怎么吃怎么运动针对性的调理，但是很*也不敢去调怕受骗
患者
还有医生建议我用长方案，如果想5月进周，4月例假就可以去开始打一个月的针，好像是****的针，好像还要到时打降调针
患者
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患者
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患者
这是做胰岛素抵抗的检查报告，有空帮看看问题大吗？
患者
我的免疫和凝血功能有问题吗？
潘洁雪医生副主任医师
有抵抗的。可以二甲双瓜吃起来
潘洁雪医生副主任医师
免疫没那么**，移植后用点阿司匹林就行
潘洁雪医生副主任医师
这段话才看到，之前只看了所有的图片
潘洁雪医生副主任医师
内膜在涨，也不能说明没有粘连
潘洁雪医生副主任医师
再移植前还是推荐做宫腔镜的
患者
好的，如果有宫腔粘连，那取卵后要做宫腔粘连分离手术才能再移植对吗？这个手术做了后多久才能移植呢，刚做完内膜会很薄不适合马上移植对吧
潘洁雪医生副主任医师
对的，先有胚胎，再宫腔镜。做完次月可以移植
患者
那我的情况就是坚持吃吃辅酶q10和运动，其他不用做什么，也不用再纠结去医院做其他检查排查胎停原因，安心休息调两个月4月底例假时去打****针5月进入试管周期就好了对吗？
潘洁雪医生副主任医师
对。****鼓励用，至于是不是超长方案，跟医生商量
潘洁雪医生副主任医师
移植方案可以考虑，促排卵方案不是很建议。因为卵巢功能比较差了
患者
可能是害怕失败，就想在进周前能把自己能做的都做了
患者
如果宫腔粘连要再做手术，刚好做三代也不能当月移植的，三代筛选胚胎一般多久移植？
患者
取卵时可以看到宫腔是否粘连吗？
患者
好的，医生说到时看情况可能是长方案也有可能是超长方案，如果情况好也会鲜胚移植，我第一次鲜胚移植没有着床，后面两次囊胚移植都着床了，她说有3天也有5天的，没具体听懂，意思好像就是我上次鲜胚移植没着床并不代表以后就不能着床
潘洁雪医生副主任医师
有没有粘连，宫腔镜才是金标准
潘洁雪医生副主任医师
一个月
潘洁雪医生副主任医师
鼓励有正常胚胎再移植
潘洁雪医生副主任医师
鼓励有正常胚胎再宫腔镜
潘洁雪医生副主任医师
因为宫腔镜做完了，假如没有直接移植，有的人粘连会复发
潘洁雪医生副主任医师
三代没有新鲜胚胎移植的
患者
好的，那先取卵，然后做宫腔镜如果有粘连就做分离手术，刚好这一个月三代筛选的时间，这样的话估计8月移植了
患者
嗯嗯，到时再和医生商量下做三代的事，上几次去忘记和医生说了，她一直说我*焦虑了
潘洁雪医生副主任医师
心态确实很**，不过这个也控制不住自己
患者
是啊，现在心情和心态都稍微好好些了，去年我一年做两次流产，身体差了一些，例假月经量也少了很多，感觉越来越差了，之前至少宫腔没有粘连，现在宫腔都粘连了，那时比较焦虑
潘洁雪医生副主任医师
很能理**的心情
潘洁雪医生副主任医师
宫腔粘连不一定有。只是为了避免宫腔因素
患者
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患者
潘医生，我维生素D只有17.94吃***滴剂片400Iu的每天2次每次2粒，大概需要吃几个月呀？上次医院只开了两个快吃完了
潘洁雪医生副主任医师
吃一个月复查一下，如果上去了，可以减量
潘洁雪医生的问诊记录
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总交流次数
26
医生回复次数
13
患者：女 30岁
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总交流次数
34
医生回复次数
17
患者：女 42岁
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总交流次数
26
医生回复次数
12
患者：女 37岁
-
总交流次数
60
医生回复次数
22
患者：女 29岁
接诊医生
擅长: 不孕症，多囊卵巢综合征，排卵监测，试管婴儿，复发性流产，阴道炎，人工授精，输卵管堵塞，卵巢早衰，早孕咨询
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潘洁雪
副主任医师
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复旦大学附属妇产科医院 生殖健康与不孕症科