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大夫您好，我的脸上最近出现非常多小疙瘩，时间约一周，分布在脸颊两侧、下巴和嘴巴上方，温度高会发痒，之前也出现过但是面积没有这么大，本身角质层薄敏感肌混合皮有红血丝。
疾病详情
患者面部突发成片小疙瘩，询问原因及治疗方案。患者女性26岁
医生建议
疾病判断：根据症状和图片，患者可能患有寻常痤疮和玫瑰痤疮。用药建议：可服用盐酸米诺环素治疗，如瘙痒明显，可加用抗过敏药物如盐酸左西替利嗪片。同时注意避免使用可能加重病情的产品，如他克莫司软膏。保持面部清洁，避免乱抠乱抓乱挤。
刘孟国医生和患者的交流
患者
大夫您好，我的脸上最近出现非常多小疙瘩，时间约一周，分布在脸颊两侧、下巴和嘴巴上方，温度高会发痒，之前也出现过但是面积没有这么大，本身角质层薄敏感肌混合皮有红血丝。
刘孟国医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
用药及就诊：23年5月，**市中心医院两次线下诊断为过敏性皮炎，先后使用以下药品：****湿敷、甘草锌颗粒、盐酸多西环素、螺内酯片，他克莫司软膏，依匹斯汀胶囊，有明显好转，但之后时常反复。23年9月，京东线上问诊认为是痤疮+溢脂性皮炎，开具他克莫司和异维A酸胶囊。
患者
近期用药：他克莫司自23年5月至今，几乎长痘痘就涂一涂，已用空几支，并且自作主张，以为建立了耐受，希望有更快更好的疗效，前几个月，私自将0.03%浓度的他克莫司更换为0.1%浓度，上周用过两次理肤泉B5面膜，之后小疙瘩就变多了，不知道是否有直接联系。最近在早晚湿敷****，使用他克莫司和异维A，均为早晚各一次。
患者
大夫您好，因为这些小疙瘩确实对我造成很大的困扰，辛苦您耐心看完我前面的描述，以及接下来的补充描述，拜托您了
患者
其他症状：自我感觉戴口罩外出，往往导致大面积爆发；温度高会发痒 个人疑虑：（1）怀疑是使用他克莫司软膏产生的依赖性，不知该如何停用？（2）异维A已服用四五天，感觉嘴巴特别干，担心副作用，请问我能否直接停用？（3）上周刚开始小疹子分布在脸颊两侧，不疼不痒，我以为是闭口，用了两次理肤泉B5面膜，之后下巴唇周也出现大量小疹子，目前鼻子和额头没有，不知道是否跟面膜有关？
患者
1.这是以前长小疹子的图片，可以说基本上没感觉不疼不痒，有化妆需要时也没有不适
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
2.这是上周开始，大面积高**的小疹子，温度高会痒
患者
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患者
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患者
我已描述完成，静候您的诊治，辛苦了
刘孟国医生主治医师
您好，从图片来看，我认为面部这种痘痘的症状看起来是属于寻常痤疮，往往跟油脂分泌旺盛、作息和饮食不规律密切相关，对于目前症状的处理方案建议： （***服盐酸米诺环素（玫满），每天早晚各一粒，每粒50mg，只要服药过程中没有头晕头痛和过敏反应就可以服用。 （2）红色痘痘：外涂夫西地酸软膏（立思丁），或者克林霉素磷酸酯凝胶，上下午各涂一次。 肤色的小闭口：外涂阿达帕林凝胶，每晚睡前点涂，点涂后关灯避光睡觉，一开始小面积涂，皮肤适应后逐渐扩大涂。 （3）平时生活中的注意事项：调整良好的作息和饮食习惯，做好面部清洁，不要乱抠乱抓乱挤。 （4）希望正规用药，坚持治疗，早日控制，早日恢复，加油，如有问题随时沟通交流即可。
患者
好的，谢谢您的耐心解答。还想问一下，像我这种突然出现大面积成片的小疙瘩，跟长期使用他克莫司产生依赖性有关吗？
患者
还是使用理肤泉B5面膜突然过敏，产生的大爆发呀
刘孟国医生主治医师
怎么说呢，无法讲的清楚依赖性
刘孟国医生主治医师
他克莫司软膏不是**，理论上讲，谈不上依赖性
患者
图片可能受光线影响，实际上是比图片更多的小疹子，额头和鼻子没有
患者
您认为，我这属于玫瑰痤疮吗
患者
温度一高，就会发痒
刘孟国医生主治医师
痤疮
刘孟国医生主治医师
可能合并玫瑰痤疮
患者
我已经服用四五天异维A酸，目前感觉嘴巴特别干，您的建议是直接停用吗
患者
痤疮也属于皮炎吗
刘孟国医生主治医师
如果实在难受可以停
刘孟国医生主治医师
不属于
患者
他克莫司软膏也直接停用吗
刘孟国医生主治医师
可以
患者
痤疮也会如此密集吗？图片圈出来的地方，像是小白点儿的都是我所指的小疹子，这张图有20个左右
患者
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刘孟国医生主治医师
闭口粉刺
患者
本身角质层薄敏感肌，从小就是室内温度高脸就发红，现在温度高还会痒。春天偏干，气温回升，再有服用异维A酸的缘故，今天感觉即便降温，也还有些干痒，请问这种发痒情况我该如何处理呢？
刘孟国医生主治医师
做做冷湿敷
患者
是**洗脸后，****湿敷，这个程序吗？
患者
湿敷后能不能用补水喷雾和乳液？或者应该用什么呀？什么都不涂怕会加重干燥
患者
还想请教一下，我的痤疮为什么从面颊开始，一直到耳朵，甚至下颌线以下一圈也有，反倒油脂分泌更为旺盛的鼻子额头没有呢？
刘孟国医生主治医师
可以的
刘孟国医生主治医师
简单的保湿的用一点，不要过多
刘孟国医生主治医师
面颊本身也是油脂分泌旺盛区
患者
好的，面颊两侧和下颌以下，也有小疹子，这些也同属于痤疮吗？
患者
如果是痤疮，合并玫瑰痤疮，也适用于服用盐酸米诺环素吗？是否需要配合其他药物？
患者
请问盐酸米诺环素要服用多久？生理期能否服用？
患者
是否需要抗过敏？
刘孟国医生主治医师
对
刘孟国医生主治医师
如果瘙痒，可以加上盐酸左西替利嗪片或者依巴斯汀片
刘孟国医生主治医师
先用两周左右看效果
刘孟国医生主治医师
瘙痒的话可以加上
患者
这个就是抗过敏的药，是吗
刘孟国医生主治医师
是
患者
请问饮食有没有特别忌口？比如海鲜，牛**这些
刘孟国医生主治医师
不吃辣的不喝酒，不吃海鲜牛**
患者
温度升高，会发痒，是因为可能有玫瑰痤疮吗？
患者
普通痤疮，不会出现遇热发痒吗
刘孟国医生主治医师
对
刘孟国医生主治医师
合并玫瑰痤疮
患者
好的，我暂时没有其他问题了，谢谢您的耐心解答
患者
麻烦您为我开具处方
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
刘孟国医生主治医师
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刘孟国医生主治医师
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患者
请问我要继续使用他克莫司软膏吗
患者
盐酸左西替利嗪，任意厂家，药效都是一样吗？也是考虑这个问题，才麻烦您开具处方
刘孟国医生主治医师
我认为可以不用
刘孟国医生主治医师
药物处方我上面已经开了
患者
好的，刚刚只点开了文字信息，可以看到了，谢谢
患者
好的
患者
谢谢您，祝您一切顺利！
刘孟国医生主治医师
不客气哈
刘孟国医生主治医师
感谢信任
刘孟国医生主治医师
一切安好
刘孟国医生主治医师
一切安好
刘孟国医生主治医师
早日恢复
刘孟国医生主治医师
如有问题随时沟通交流即可
刘孟国医生主治医师
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接诊医生
擅长: 湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、痤疮、毛囊炎、白癜风、黄褐斑、带状疱疹/单纯疱疹、寻常疣/扁平疣/跖疣/传染性软疣、手/足癣/股癣/体癣等各种常见皮肤病的诊治。
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刘孟国
主治医师
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复旦大学附属华山医院 皮肤科