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帮朋友问的，溶血性贫血，请医生看一下，需要切脾吗？还有一些报告因为平台限制未能全部上传，可以后续补充一下，感谢安医生的耐心解答。
疾病详情
血红蛋白低，有切脾适应症，胆囊已切除，求医问诊。患者女性38岁
医生建议
疾病：患者存在切脾适应症，血红蛋白低，需定期复查。用药：叶酸、降黄药可长期服用，肝功能正常后停用保肝退黄药。生活建议：注意饮食，定期复查，保持良好的生活习惯。
安然医生和患者的交流
患者
帮朋友问的，溶血性贫血，请医生看一下，需要切脾吗？还有一些报告因为平台限制未能全部上传，可以后续补充一下，感谢安医生的耐心解答。
安然医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
曾在郑州大学第一附属医院诊断为溶血性贫血，建议切脾治疗
安然医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
患者在前两天去了天津检查，诊断结果刚出来如上
安然医生主治医师
是有切脾适应症的
安然医生主治医师
网织红细胞高于10%
安然医生主治医师
叶酸可以常规吃起来
患者
有切脾适应症意思是适合切脾吗
患者
您也建议切脾吗？切了有什么坏处没
安然医生主治医师
就是到了切脾的标准，切不切也要综合评估
患者
她脾大的原因能判断吗
患者
胆囊切除跟这个有关系吗
安然医生主治医师
比如有没有因为贫血影响生活质量？有没有**脏器功能受限？比如心脏？胆囊？
患者
自述目前没有什么不舒服的
安然医生主治医师
一般这个毛病，多有脾脏肿大并且伴有胆囊结石
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
心脏看这个报告是有问题吗
患者
她之前就是胆囊结石切除了
安然医生主治医师
我们一般看心脏摄血分数，就是报告上的EF，她是正常的
患者
切脾有坏处吗
患者
就是说她这情况不切也行对吧
安然医生主治医师
如果血红蛋白能维持在80以上，可以先不切脾，个人意见
患者
如果不切除，持续观察的话，主要观察什么方面呢
患者
多久做一次检查（血红蛋白）合适呢
患者
现在都82了，感觉快到线了啊。。
安然医生主治医师
主要就是监测血常规和**（胆红素），以及网织红，还有b超看脾脏大小变化
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个已经77了
安然医生主治医师
也要结合症状看
安然医生主治医师
有的人血红蛋白哪怕60多，她也没症状，她长期耐受了
安然医生主治医师
有的人血红蛋白90多，可能就觉得心慌气短的不舒服
患者
不切的话，多久去检查一次合适
患者
如果有问题，会有什么症状呢，除了心慌气短
患者
就是身**怎么预警，免得一下*严重了
安然医生主治医师
现在胆红素高的，在吃降黄的药，可以复查的密切些，最少一个月一次吧
安然医生主治医师
贫血的症状每个人不一样的，有的人可能就是没力气，睡眠不好，眼睛发黑，有的人就心慌气短，心跳快
患者
这个病好判断不？在我们三线城市的三甲医院做每月的检查可以吗？
安然医生主治医师
三甲可以的，只要有单独的血液科，医生应该都会看这个毛病的
患者
好的，谢谢安医生，我反馈她一下，有什么问题再咨询您哈
安然医生主治医师
好的，不客气，祝好
患者
安医生，这上面的药能长期吃吗，还需要开其他药不；去黄的药吃茵栀黄可以吗？是不是也可以长期吃？
安然医生主治医师
可以的，茵栀黄也可以
安然医生主治医师
可以再加上叶酸
安然医生主治医师
一天2次，一次一片
患者
好的，这些长期吃没关系吧
安然医生主治医师
肝功能正常以后那些******就可以不用吃了
患者
好的，肝功能正常主要看什么指标啊？什么检查可以看这些指标
安然医生主治医师
**
安然医生主治医师
复查的时候再问医生吧，怕你们自己搞不清
患者
好的，明白了，昨天说的每个月的复查科目已经涵盖肝功能生化检查可
患者
谢谢～
安然医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 各种血液系统疾病的诊疗，尤其擅长贫血，血细胞减少，白细胞增多、多发性骨髓瘤的个体化治疗，此外对于急性白血病、淋巴瘤的诊断、鉴别诊断、病情监测、化疗方案有较深的研究。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院 血液科