疾病详情
白细胞总数减少，中性粒细胞数目减少，怀疑巨幼细胞性贫血，体重下降。患者女性64岁
医生建议
白细胞减少可能由多种原因引起，包括自身免疫性疾病、甲状腺疾病和骨髓疾病。建议进行相关检查，如自身免疫性疾病筛查、甲状腺疾病检查和骨髓穿刺检查。在等待检查结果期间，注意生活卫生，预防感染。治疗方面，根据具体病因，可能需要补充维生素B12、利可君等。
王嘉医生和患者的交流
患者
您好，我最近白细胞总数减少，中性粒细胞数目减少，想咨询一下是什么原因？
王嘉医生副主任医师
您好，根据您的描述，首先需要排除的是巨幼细胞性贫血，但您叶酸、维生素B12和铁蛋白不缺乏，所以不首先考虑这种原因。
患者
那我最近一次发现白细胞下降有多久了？还有没有其他症状？
王嘉医生副主任医师
您能告诉我最近一次发现白细胞下降的时间吗？是否有发烧、肚子胀、肝脾异常、淋巴结肿大等症状？
患者
去年11月确诊巨幼细胞性贫血，补充维生素B12后白细胞恢复正常，但这次补充维生素B12后白细胞没有正常。
王嘉医生副主任医师
补充维生素B12的剂量和时间是怎样的？
患者
补充维生素B12已经一个月了，每天三次，每次50毫克。
患者
除了体重明显下降，身体看起来不如以前，其他检查没有发现异常。
王嘉医生副主任医师
体重下降了多少？
患者
从110斤降到100斤左右。
王嘉医生副主任医师
最近三个月除了维生素B12，还用过其他药物吗？
患者
除了维生素B12，就是治疗舌炎的药，吃了两周。
王嘉医生副主任医师
根据您的病情，需要进行一些检查，比如自身免疫性疾病筛查和甲状腺疾病检查，如果需要，最后再进行骨髓穿刺检查。
患者
骨髓穿刺检查很严重吗？
王嘉医生副主任医师
骨髓穿刺可以帮助排除一些血液系统疾病，但并不代表病情严重。
患者
那除了这些检查，还需要注意什么？
王嘉医生副主任医师
在等待检查结果期间，如果中性粒细胞低于1.5，可以服用利可君来减缓白细胞下降的趋势。
患者
好的，谢谢您的建议。
王嘉医生副主任医师
不客气，希望我的建议能帮到您。祝您生活愉快！
王嘉医生的问诊记录
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王嘉
副主任医师
已认证
天津市第一中心医院 血液科