肌肉筋膜问题及强直性脊柱炎排查咨询-京东健康

疾病详情

腰椎疼痛，疑为肌肉筋膜问题，需排查强直性脊柱炎和风湿性疾病。患者男性43岁

就诊科室：针灸推拿科

医生建议

病情判断：考虑肌肉筋膜问题，需进一步排除强直性脊柱炎和风湿性关节炎。用药建议：等待血检结果，根据结果制定治疗方案。生活建议：注意休息，避免长时间保持同一姿势，适当活动。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生，我最近腰椎疼痛，可能是肌肉或者筋膜问题，请问是什么原因引起的？

医生

根据您的描述，可能是肌肉或者筋膜问题。但为了排除其他可能性，还需要考虑强直性脊柱炎和风湿相关疾病。

患者

上个月我在北仑区人民医院做了核磁共振，今天又做了，结果还没出来。另外，医生让我抽血化验，要一周后才有结果。

医生

抽血是为了检查是否患有风湿或强直性脊柱炎这类疾病。您之前有没有吃过什么药，或者做过什么治疗？

患者

我吃过李济舒筋健腰丸，还做过推拿、针灸、火罐和艾灸。

医生

您的情况，我建议先等待血检结果出来，排除强直性脊柱炎和风湿性关节炎的可能性，然后再根据具体情况制定治疗方案。

患者

好的，我会等待结果的。

医生

好的，请您保持良好的休息，避免长时间保持同一姿势，如果有其他不适，请及时就医。

患者

我最近工作一天后躺下来，脊椎腰椎就疼痛，这是为什么？

医生

这可能是由于长时间工作后肌肉疲劳导致的。建议您在工作间隙适当活动，避免长时间保持同一姿势。

文章三岁宝宝右胫骨前上段骨折严重吗？需要打石膏固定吗？

那天，我的世界仿佛被推入了黑暗的深渊。三岁的儿子在玩耍时不慎跌倒，右腿无法站立。我心急如焚，带他来到京东互联网医院进行在线咨询。医生询问了详细情况后，要求我们上传X光片以便更好地判断骨折情况。我紧张地等待着医生的回复，心中充满了担忧和恐惧。终于，医生发来了消息：“胫骨前上段骨折是严重的骨折，可能出现严重的并发症。”听到这话，我的心如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。医生继续解释说：“腘动脉在向下移行，穿经胫腓骨之间的骨间膜，分为胫前动脉及胫后动脉，继续向下移行，动脉移行中有相应静脉伴行。胫骨上段骨折，可能伤及腘动脉，胫前或胫后动脉，还可能造成静脉损伤，导致下肢供血受阻，引起肢体缺血坏死；或形成小腿骨筋膜室综合征。” 我听得心惊肉跳，脑海中浮现出各种可怕的后果。医生安慰我说：“如果骨折处移位并不明显，建议主要是选择进行手法复位和外固定的方法进行调理，可以选择进行夹板固定或者是进行石膏固定。” 我松了一口气，决定按照医生的建议进行治疗。医生还提醒我要密切观察儿子的肢体血供情况，并进行血管相应检查，及时治疗。他的专业和耐心让我感到安心和感激。在接下来的日子里，我和家人一起照顾儿子，帮助他进行康复训练。虽然过程中有很多困难和挑战，但我们始终坚持不懈。最终，儿子的腿恢复了正常，我也从这次经历中学到了很多关于健康和家庭的重要性。回想起那段艰难的时光，我深深感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和人性化服务让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和指导。现在，每当我看到儿子活泼地奔跑玩耍，我的心中总是充满了感激和幸福。

医学奇迹见证者

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文章什么是骨筋膜室综合征

骨筋膜间隔综合征是临床上常见且须严重警惕的一类急症，是由于创伤或非创伤原因引起筋膜室内压力升高，导致毛细血管及微循环灌注压降低，造成筋膜室内神经、肌肉缺血，代谢产物淤积，直至发生不可逆性损伤，发生肢体功能损害，严重者可致截肢甚至死亡等。病因：创伤是引起骨筋膜间隔综合征的主要原因，其中骨折所占比例最大。任何含有筋膜室的部位，如手、前臂、上臂、腹部、臀部和整个下肢均可发生。由于小腿和前臂为双骨，有坚韧的骨间膜，所以容易发病。上臂和大腿的筋膜间隙有弹性且容积较大，很少发生筋膜室综合征。诊断：骨筋膜室综合征发展迅速且后果严重，尽早做出诊断对于本病的预后有十分关键的作用。剧烈疼痛，是筋膜间隔区内神经缺血的首要表现。此种疼痛为进行性加重，与受伤程度不相符，镇痛药效果亦有限，其中被动牵拉痛是具有较高特异性的症状。测量间隔区内的压力是早期诊断的重要方法，此外生化检查、超声和MRI成像等检查对小腿筋膜室综合征的诊断也有一定的指导作用。治疗：治疗目的是恢复正常间隔区内压力，方法有保守治疗和手术治疗两种。非手术治疗包括拆除外固定、患肢抬高制动，并积极给与甘露醇等行脱水治疗，以减轻伤肢水肿，保护肌肉组织。密切观察，必要时及时手术治疗。手术治疗为立即切开减压，切开后应用无菌纱布覆盖，注意预防感染，或是应用负压封闭引流技术，待患肢肿胀消退后二期缝合。

张旭

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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文章骨筋膜室综合征

骨筋膜室综合征是指由骨折、血管损伤、软组织损伤等引起的组织间隙内压力超过灌注压，阻断筋膜室内组织微循环，导致筋膜室内容物（主要是肌肉和神经）发生进行性缺血坏死而引起的临床症候群。骨筋膜室综合征最早表现为疼痛，疼痛的特点是持续性的剧烈疼痛，呈进行性加剧，疼痛的严重程度往往超出创伤的范围，与外伤的严重程度不相称，且使用镇痛药物常无法缓解。被动牵拉产生的疼痛是骨筋膜室综合征早期最为敏感的指标，一旦出现这种表现，即表示肌肉已发生明显的缺血。除了疼痛外，活动障碍，是骨筋膜室综合征的重要观察指标，表现为受累区域，关节活动受限，患者还往往会有感觉的障碍，皮肤张力的增大。因此临床上将骨筋膜室综合征的典型症状归纳为 5P 征，即疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常。应该尽早在麻醉下进行筋膜室的切开、减张手术，这样才能保留肌肉功能恢复正常。

王目国

主治医师

阳谷县人民医院

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