疾病详情
孩子腹痛发烧，疑似肠系膜淋巴结炎及胃肠炎，询问治疗方法。患者男性5岁
医生建议
肠系膜淋巴结炎可能性大，可能合并胃肠炎或胃炎。建议口服益生菌、健胃消食口服液、肠炎宁颗粒，口服头孢克肟两周。注意饮食，避免生冷、辛辣刺激食物，保暖。如有病情变化，及时就医。
程笑医生和患者的交流
患者
您好，医生。我孩子周一开始肚子疼，周三早自述好了，昨晚又肚子疼，今早起发烧37.8仍旧肚子疼。请问是什么症状？
程笑医生主治医师
您好，孩子这种情况可能是肠系膜淋巴结炎或胃肠炎引起的。需要详细描述一下症状和用药情况。
患者
周一晚上肚子疼想拉没拉出来，其余排便正常，无呼吸道症状。肚脐周围疼和肚脐疼，今早进食后疼。之前吃过达喜、胃肠安、香砂养胃丸。
程笑医生主治医师
根据您的描述，孩子可能存在肠系膜淋巴结炎，建议口服益生菌，吃健胃消食口服液和肠炎宁颗粒，多吃蔬菜，口服头孢克肟两周，避免生冷的、辛辣刺激的食物，暖暖肚子。
患者
医生，这个病会传染吗？我周五接姐姐，如果有传染性就不接了。
程笑医生主治医师
会传染的，是胃肠炎。建议您戴好口罩，尽量减少接触。
患者
头孢要吃两周吗？
程笑医生主治医师
嗯，尽量减少接触。肠系膜淋巴结炎可能容易反复，一般建议两周，复发的几率小一些，可以随时停。
患者
医生，头孢也刺激胃，会不会吃这么久更疼？
程笑医生主治医师
不会的，这个副作用不大的。疼痛如果不是胃炎，那么还是考虑淋巴结炎，这样还是消炎才好的快。
患者
按照说明书量吃吗？
程笑医生主治医师
体重多少孩子请问？
患者
20kg
程笑医生主治医师
就一次50mg，一天2次，头孢克肟。
患者
主任，请问如何分辨是胃炎还是肠系淋巴结炎？
程笑医生主治医师
一般就是肚脐疼，就是淋巴结炎，胃疼就是胃肠炎的可能。胃炎要通过胃镜确诊，淋巴结炎可以查个彩超，胃肠炎，呕吐腹泻发烧，就可以考虑胃肠炎。
患者
如果他是胃疼还需吃头孢吗？
程笑医生主治医师
其实你这个问题，问的很好。就算是胃肠炎，和肠系膜淋巴结炎，这两个，如果根据化验结果看，很有可能也是不需要头孢这样的抗生素的，因为绝大多数都只是病毒，所以用肠炎宁颗粒就可以的。
患者
因为小孩子说不*清楚，一开始说肚脐上面疼，尤其是吃饭喝水会加重，很像胃痉挛，昨天又说肚子周围疼。
程笑医生主治医师
这个我认为大概率就是要考虑肠系膜淋巴结炎这个是有的。其他的就是看看是合并胃肠炎还是胃炎。我说的这个胃炎是指，糜烂性胃炎，浅表性胃炎这种。
患者
那他这个呼吸道检测没有问题是吗？不是呼吸道感染。
程笑医生主治医师
这个我认为大概率就是要考虑肠系膜淋巴结炎这个是有的。其他的就是看看是合并胃肠炎还是胃炎。我说的这个胃炎是指，糜烂性胃炎，浅表性胃炎这种。
患者
你这个结果其实没有*大的意义。你这个结果就是提示两个细菌感染，就是用头孢或者青霉素就是可以的。但是还是两个条件性致病菌。本身就可能有，人体本身就可能有。所以就是说你这次生病不一定是这两个细菌的原因导致的。
程笑医生主治医师
是的。但这种淋巴结炎尤其是反复的孩子，尤其是6岁以下的孩子，你如果不消炎的话可能确实很难好，孩子比较受罪。
患者
大人有得胃炎的吗？
程笑医生主治医师
没有，但是有幽门杆菌。
患者
嗯，这个也会传染。这就不好判断到底是胃炎还是胃肠炎。
程笑医生主治医师
早期的话你就按照这个治疗。效果不好的话，后期还疼，你得也带孩子去查一次幽门螺旋杆菌。
患者
姐姐也有肠系膜淋巴结炎症，确实比较受罪，动不动肚子疼，去儿童医院看了也没给开药。
程笑医生主治医师
是的，所以很多医生他有一个误区，她就认为没有指针，他就不用消炎药，其实我个人还是积极使用的。
患者
对，姐姐幽门杆菌也有一点，阴性指标是0-4，她是4.6。
程笑医生主治医师
大多数医生都是开一些帮助消化的和益生菌，其实这都只是辅助用药，最关键的要消炎，就是头孢加肠炎宁颗粒。
患者
是，折腾半天最后大夫也没给开药，孩子现在经常肚子疼，上学到一半老师就打电话来让接回去。
程笑医生主治医师
你这个情况早期的话，就是按照新按照胃肠炎和肠系膜淋巴结炎治疗，一般来说会有效，如果肚子疼痛不能缓解的话，要直接去做一个腹部彩超，以防万一急腹症，一般来说顺利的话，这个症状会慢慢控制住，但是后期不好的话也是要考虑幽门螺旋杆菌感染导致的胃炎发作。基本上你这次病程应该是这个思路。
患者
弟弟倒是从来没有。
程笑医生主治医师
对，所以你就消炎，而且疗程两个星期，相对来说以后发作的几率会小一些。
患者
好的，谢谢您。
程笑医生主治医师
客气了。
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程笑
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