疾病详情
卧床老人，三叉神经痛六年，带状疱疹后加重，卡马西平效果不佳。患者女性82岁
医生建议
三叉神经痛患者，卡马西平可能存在耐药性，可尝试加量或更换其他药物如加巴喷丁、普瑞巴林或奥卡西平。注意药物间隔时间，观察不良反应。同时，注意中风瘫痪患者的整体健康状况，建议定期复查。
霍鸿波医生和患者的交流
患者
三叉神经痛
霍鸿波医生副主任医师
您好，我是霍鸿波医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
您好，卧床老人三叉神经痛已有近六年，一直吃卡马西平控制，相对平稳，去年底得了带状疱疹，现神经痛加重，吃饭喝水均触发一侧上下牙及脸痛：
患者
吃卡马西平无法缓解
霍鸿波医生副主任医师
如果卡马西平无法缓解的话，可以再试试加巴喷丁，如果仍然无法改善的话，可以考虑手术治疗
患者
加巴喷丁怎么吃效果好呢？
霍鸿波医生副主任医师
每天两次，每次一粒
患者
除了加巴喷丁，还有其他可选药物能开点么？
霍鸿波医生副主任医师
普瑞巴林，奥卡西平，这些也都可以试一下
霍鸿波医生副主任医师
但既然卡马西平效果不好的话，其他药物可能也不一定有效，先试试吧
患者
您这方便能帮我都开点我先药物我先试试吗？老人中风瘫痪脑血管有支架，手术轻易无法进行的，尽量看看药物能不能缓解些
霍鸿波医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
霍鸿波医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
以前一直吃了多年的卡马西平，会是有耐药性了么？还是量不够，以前疼的不厉害，吃的量不多，每天。
霍鸿波医生副主任医师
以前每次服用多大剂量？
患者
100 mg每次，每天两次，现在加到每次200 mg，效果不大好
霍鸿波医生副主任医师
可以再继续加量，每天两次，每次300毫*，或者每次400毫*，
霍鸿波医生副主任医师
最大剂量每天不要超过1200毫*
患者
您前面讲的三种药，有对比哪种效果更好更适合老人么？她因为中风目前还在吃玻立**他汀。
霍鸿波医生副主任医师
都是差不多的，
患者
那么卡马西平可以继续吃，不会是耐药了才没效果的吗？
霍鸿波医生副主任医师
都有可能的，也可以先卡马西平加量试试，有时长期服用，可能会有一定的抗药性
患者
如果更换药物，中间间隔多久合适呢？
霍鸿波医生副主任医师
不需要间隔，第二天就可以服用
患者
早上五点吃了**，大概多久可以吃**，现在吃可以么
霍鸿波医生副主任医师
下午再吃
患者
间隔时间短会有什么影响吗
霍鸿波医生副主任医师
尽量间隔六个小时，
霍鸿波医生副主任医师
间隔时间短，可能会增加不良反应的发生
患者
这样，因为家里有我偏头痛吃的加巴，刚给她吃了一颗，因为早饭无法吃，疼痛厉害，可能什么不良反应啊
霍鸿波医生副主任医师
一般问题不大，观察就行了
霍鸿波医生副主任医师
服用之后有效吗？
患者
刚服，我再观察一下，那您开的处方我下单，如果**的效果比卡马好，是不是就可以一直吃**？可以吃很久吗？还是挨换回**，她从18年就开始吃卡马西平缓解三叉神经痛
霍鸿波医生副主任医师
如果效果好的话，一直服用就行
患者
都是一天两次，一次一颗的服用么？**可以增减量么？
霍鸿波医生副主任医师
也可以调整，按说明书调整就行，说明书写的很详细的
患者
哦，好的，那我再仔细看一下，先去下单买药了，谢谢您！
霍鸿波医生副主任医师
不客气
患者
您好，**能开**的么？一直用的这个牌子，谢谢
霍鸿波医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
霍鸿波医生副主任医师
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霍鸿波医生副主任医师
又帮你开了一张方子
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霍鸿波
副主任医师
已认证
河北中石油中心医院 神经内科