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你好陈医生，小孩9岁，突然咽部疼痛，喝水烟饭都很疼，且发烧到38.9，去医院检查说是扁桃体发炎，住院输液不发烧了但是咽部疼，输三天液之后扁桃体已不怎么红肿，但孩子还说疼，后来做彩超检查发现孩子甲状腺形态异常
疾病详情
孩子9岁，发烧，咽喉痛，吞咽困难，彩超显示左侧甲状腺上极后方有脓肿，疑似梨状窝瘘导致的甲状腺脓肿。患者男性9岁
医生建议
梨状窝瘘导致的甲状腺脓肿可通过保守治疗或手术切除甲状腺和瘘管来治疗。目前建议保守治疗，注意饮食和吞咽，避免感染。治疗期间需定期复查，如有复发迹象，及时就医。
胡晓鹏医生和患者的交流
患者
你好陈医生，小孩9岁，突然咽部疼痛，喝水烟饭都很疼，且发烧到38.9，去医院检查说是扁桃体发炎，住院输液不发烧了但是咽部疼，输三天液之后扁桃体已不怎么红肿，但孩子还说疼，后来做彩超检查发现孩子甲状腺形态异常
胡晓鹏医生副主任医师
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患者
未用药
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
胡晓鹏医生副主任医师
发一下彩超
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是医生打印出来的病历
胡晓鹏医生副主任医师
是梨状窝瘘导致的左侧甲状腺上极后方脓肿
胡晓鹏医生副主任医师
这个如果反复发作需手术。
患者
第一次
胡晓鹏医生副主任医师
这次抗感染治疗好转后观察。炎症急性期过后可以进一步做食管碘水造影确诊
患者
这个可以保守治疗不
胡晓鹏医生副主任医师
先天性疾病 可以保守治疗 频繁发作建议手术
患者
这个是这次发烧和咽部疼痛，吞咽困难，检查了才知道有这个，之前孩子没有任何异样和不适
患者
先天性？
胡晓鹏医生副主任医师
梨状窝瘘
患者
这次是第一次发作，也是第一次检查到
患者
你是说先天这一块没发育好
胡晓鹏医生副主任医师
有细小的漏口
患者
你稍等，我现在登陆孩子的电子病历，看看里面有没有彩图和更详细的内容
患者
发给你
胡晓鹏医生副主任医师
很明显的诊断
患者
那需要怎么治疗
患者
目前还是是第一次
胡晓鹏医生副主任医师
没有特殊治疗 如果经常发作 就手术切除左侧上极甲状腺和后方瘘管。
胡晓鹏医生副主任医师
如果脓肿不吸收 可以局部引流
患者
没有经常发作，孩子9岁，这是第一次发现
患者
就是说，现在先保守治疗，
胡晓鹏医生副主任医师
那就看以后的情况
患者
输了5天液，孩子现在是疼痛**了，今后，我在吃饭**上，有特殊需要注意的地方吗
患者
还有就是，如果以后不复发，随着孩子的长大，会长好吗
胡晓鹏医生副主任医师
有成年后第一次发病的 这个就是咽食管交界处的漏口
患者
是吃饭吞咽导致的吗
胡晓鹏医生副主任医师
不全是
患者
我刚才查了一下，说喉咙处感染，是病因
胡晓鹏医生副主任医师
可以了解一下 治疗及**
患者
麻烦详细说一下，治疗和**
患者
谢谢医生
胡晓鹏医生副主任医师
搜一下 我只能提供手术的细节
胡晓鹏医生副主任医师
不常见
患者
你好胡医生，这是孩子第一次这样，所以我也不知道是不是容易反复复发，其次，什么样的情况可以保守治疗，如果需要手术，什么方法的手术效果好伤害小，手术之后是不是以后不会再复发
患者
感谢回复
胡晓鹏医生副主任医师
目前就可以保守治疗 打针，一年发几次就算频繁 需考虑手术
胡晓鹏医生副主任医师
还可以先看消化内科 内镜能不能看到瘘口 如果可以能不能内镜封闭。
胡晓鹏医生副主任医师
如果手术已经说过是未发作期切除左侧上极甲状腺和后方瘘管
胡晓鹏医生副主任医师
发作期的手术是切开脓肿引流 目前不需要
患者
你是说目前，最好的是，打针
胡晓鹏医生副主任医师
是的
患者
像现在孩子9岁第一次发作，如果这一次保守治疗，效果不错，我今后需要怎么护养他，能够达到不容**发
患者
另外，您说的打针，是***吗
胡晓鹏医生副主任医师
正常饮食吧 这个是概率问题
患者
因为，我们是县城，我们现在的医生说让手术，我内心不想
胡晓鹏医生副主任医师
目前就是在保守治疗
患者
好的，今天上午又做了一些检查，下午结果出来了，我再发给你
患者
另外，我现在需要给孩子做喉镜吗
胡晓鹏医生副主任医师
需要
患者
目前医院做的检查就是抽血和彩超
患者
现在炎症没有下去，做喉镜对孩子有影响吗
胡晓鹏医生副主任医师
以管床医生判断为准
患者
还有，昨天医生用手按孩子咽部的时候，孩子说疼，今天按的时候孩子没有明显疼痛
胡晓鹏医生副主任医师
主管医生判断可以做就行
患者
好，我先找我们现在的医生具体再了解一下病情，有什么咱后续再沟通
患者
谢谢胡医生
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胡晓鹏
副主任医师
已认证
华中科技大学同济医学院附属同济医院 甲状腺外科