疾病详情
高血压患者，血压波动大，夜间和早上血压高，出现头晕、心率慢、尿频、消化吸收差、虚汗、乏力等症状。患者女性60岁
医生建议
高血压患者需定期监测血压，注意饮食清淡，低盐低脂，戒烟限酒。服用卡托普利、替米沙坦、心宝等药物控制血压。若出现头晕、心率慢等症状，需及时就医。生活上保持良好作息，避免剧烈运动和摄入咖啡因。
张煜医生和患者的交流
患者
高血压
张煜医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张煜医生主任医师
你好！高血压病多久了？目前血压多高？现在用什么药呢？
患者
您好 昨晚 11点半服用酒石酸美托洛尔，2粒，之前从没吃过，今天早上5.30吃的2粒。目前血压16***率40
患者
这是前天报告
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以下截图是2022年的信息，患者未长期服用***
患者
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患者
目前因4.11日高压180，心率80上下，之前患者一直心率**上下多年。平时血压正常，偶尔情绪激动，血压高。 颈动脉双侧有斑块
患者
4.11日早上180血压的时候我去药店买的卡托普利，吃了下来了
患者
患者这两天半夜11点血压和早上血压高。失眠，几乎没怎么睡。
患者
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患者
这是4.11医生开的。
患者
还有一个**制药 通心络医生开的。
张煜医生主任医师
1. 上面的结果，血脂高，导致颈部血管斑块，用过降脂药吗？3. 腹腔里有少量积液，建议咨询妇产科医生。
患者
请问，目前我母亲应该吃什么药。 她心率40，心不慌了，但是头晕了
患者
妇科的已经都查过了，目前已经治疗，无大碍。 没吃过任何***的药
患者
目前请问 有什么建议，患者 迷糊中，我想带她去医院，她动弹就晕。 卡托普利 是不是可以吃
患者
卡托普利 是不是副作用大，患者丙肝治疗恢复了。
患者
其他都还行，就是突然的 血压高，4.11和今天，昨天白天还挺好。
张煜医生主任医师
1. 停用酒石酸美托洛尔，2. 阿托伐他汀10毫*，晚8点口服，3. 替米沙坦40毫*，日一次口服，根据血压调剂量，4. *****治疗失眠的药继续。如果不见好转，及时看医生或下周二我出门诊时过来看病。能理解吗？
患者
立普妥，懂了。我挂您的号就是考虑到门诊。 目前马上给患者吃替米沙坦。
张煜医生主任医师
正常人血压小于140/90，观察血压，血压高或低都会头晕，不要紧张。低盐低脂肪饮食，戒烟限酒。
张煜医生主任医师
如果血压正常了还是头晕，就看一下脑和颈椎。
张煜医生主任医师
目前肝功能正常，如果担心他汀类药物影响肝脏，可以考虑用不影响肝脏的药物，****，但是费用相对*些。
患者
麻烦问下 她吃了速效救心丸 吃可以么，早上吃了6个
张煜医生主任医师
为什么用救心丸？
患者
目前心率40，我在去买你说的要。吃上，心率血压会稳定是吧
患者
我联系你之前她吃的
患者
担心吧，外婆就是心梗走的
患者
她还要吃硝酸甘油，我没让。
患者
看到40的心率他紧张
张煜医生主任医师
********，4粒，日三次。方便的话做个心电看看，是单纯心率慢，还是有早搏呢？治疗是不一样的。
张煜医生主任医师
****可以使心率慢的
患者
应该没有早博，之前24小时检测过。心率缓，窦性心律，二尖瓣反流轻度
患者
目前及时是吃，** 和 替米沙坦，她几时吃，一起吃可以么？
张煜医生主任医师
*********，**********，如果都有就错开10-20分钟，口服就行。
患者
医生 您好 药*没关系，进口都可以。
患者
售货员问我，有替米沙坦缓释片，就正常的 替米沙坦就可以是吧
患者
诺欣妥，我母亲不适用是吧
患者
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张煜医生主任医师
一盒**，一盒替米沙坦，一盒阿托伐他汀就可以，看看情况。
患者
您好 ***，我母亲吃了**，隔半小时吃了优甲乐，又隔半小时准备吃 替米沙坦，我测了一下心率47，血压125，低压60 正常了，患者就是困想睡但睡不着想吃睡觉的药。请问替米沙坦 还继续吃？ 明天是不是也吃替米沙坦，不论血压高低，都正常吃。还是稳定一段时间后停药。
患者
有个问题请教下 立普妥 即便血脂不高，这个年龄吃也起到预防作用，可以这么理解么？是不是您开的这个更针对颈动脉斑块。2年前医生建议过，我母亲那时候没吃考虑肝功恢复
张煜医生主任医师
如果明早血压正常，可以观察或***物减半，立普妥一盒服完后，查一下肝功和血脂。
患者
您好 *** 除了您说的，她再吃 补达秀，**的可以吃么？我才想起来，两年前住院的时候，医生给我母亲打了一针D，告诉他出院继续打，也提醒她钾稍微低。后来没打。我母亲 一直尿频，消化吸收差，吃的食物多素为主。
患者
目前她血压正常但是波动，一会儿125，一会130，也会110，心率44…42，会突然冒虚汗，没什**气。
张煜医生主任医师
正常血压90-140/60-90，是有波动的，如果停用****，服用**后心率还慢，一定要做动态心电图。
患者
谢谢 至于要不要打D和吃补达秀，就等24小时 动态心电图 结果 再定。
张煜医生主任医师
你说的这2种药，我不*清楚，不是我们科用药。我是心脏科医生，只对你的心率慢和头晕，要做动态心电图，了解夜间心率是否更慢，头晕是否与心率慢有关，判断风险。
患者
明白了，感谢您，明天我就带我母亲先去查一下。
患者
打扰您了，刚才我母亲血压152，头晕，我带她到急诊，夜间不能做24小时动态心电图。头部ct结果正常。做了心电图，和抽血。 急诊医生建议想打针的话 打谷红。其他没有什么事 说观察。 急诊刚好遇到2个患者重的，我母亲说她头不晕了。
患者
请问您，我们 先回家休息 按时吃药，明天做动态。再定打针否，或者有什么针您建议。
患者
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患者
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患者
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张煜医生主任医师
就是心率慢，明天做动态心电图，**继续口服。
患者
明白了，感恩感谢 ，不打扰您休息了。我带我母亲回家
张煜医生的问诊记录
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总交流次数
44
医生回复次数
15
患者：男 27岁
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64
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患者：女 60岁
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总交流次数
16
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患者：男 77岁
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患者：女 68岁
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71
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24
患者：男 39岁
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32
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患者：男 46岁
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38
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12
患者：男 55岁
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张煜
主任医师
已认证
吉林大学第一医院 心血管内科