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中医咨询:患者咨询处方合理性与病情诊断

疾病详情

舌苔黄腻,食欲不振,心悸失眠,咨询中医治疗。患者男性69岁

医生建议

病情诊断:患者可能患有湿热内蕴引起的症状。用药建议:暂停原方,根据病情调整治疗方案。生活建议:饮食清淡,避免油腻、辛辣食物,一周复诊一次。

雷燕医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我最近感觉身体不适,想咨询一下中医治疗的情况。
雷燕雷燕医生主任医师
您好,很高兴为您服务。请问您具体有哪些不适感觉?
患者
我最近舌苔黄腻,食欲不振,有时候还会感到心悸失眠。
雷燕雷燕医生主任医师
根据您的描述,这可能是由于湿热内蕴所致。请问您是否有服用过中药?
患者
是的,我之前服用过一个方子,包括西洋参、麦冬等。
雷燕雷燕医生主任医师
您提供的方子中,西洋参、麦冬等都是有益的药材,但需要结合您的具体病情进行调整。
患者
那我还能继续服用这个方子吗?
雷燕雷燕医生主任医师
目前来看,您的舌苔黄腻,建议您暂时停用这个方子,我们会为您重新调整。
患者
好的,那请问饮食上有什么需要注意的吗?
雷燕雷燕医生主任医师
饮食上建议您少吃油腻、辛辣、不易消化的食物,保持饮食清淡。
患者
谢谢您的建议,我会注意的。
雷燕雷燕医生主任医师
不客气,希望您早日康复。
患者
请问复诊的时间是多久一次?
雷燕雷燕医生主任医师
建议您一周复诊一次,以便及时调整治疗方案。
患者
好的,我会按时复诊的。
雷燕雷燕医生主任医师
好的,祝您健康。
雷燕医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 冠心病、高血压、心衰、心律失常、高脂血症、失眠、心慌、眩晕、头痛、脑供血不足、颈椎病、代谢综合征、慢性疲劳综合征、亚健康调理、便秘及慢性胃病等。

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雷燕
雷燕
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中国中医科学院西苑医院 中医心内科