疾病详情
甲状腺结节可疑恶性，纠结是否手术及手术方式选择。患者男性50岁
医生建议
根据您的情况，目前高度怀疑是恶性甲状腺癌，建议观察或手术。如果选择观察，需要定期复查；如果选择手术，建议选择安全性相似的传统颈部手术或腋窝腔镜手术。请和家人商量后做决定。
顾建华医生和患者的交流
患者
去年10月体检发现甲状腺结节，最近复查结果高度可疑恶性。我该手术吗？
顾建华医生主任医师
根据您的情况，目前高度怀疑是恶性，但根据指南，如果愿意接受术后转移扩散的风险，可以选择观察。
患者
穿刺结果只写了可疑恶性肿瘤，没具体说是哪种。其他人的报告都写得很清楚，我是不是太小了，医生看不准？
顾建华医生主任医师
穿刺结果可疑恶性肿瘤，但没有具体类型是因为结节太小，取样可能不足。不需要复穿。
患者
那为什么别人的报告会写具体类型，我的没写？是不是因为结节小，或者医生技术不好？
顾建华医生主任医师
病理诊断分为VI级，V级就是高度可疑。您的报告是V级，所以高度怀疑恶性。
患者
我理解了，那我现在纠结的是，如果手术，是选择颈部传统手术还是腋窝腔镜手术？
顾建华医生主任医师
两种手术方式的安全性比较，对于您的结节大小和位置，两种方式的安全性是相似的。
患者
我听说腋窝腔镜手术美容效果更好，但是安全风险是否更高？
顾建华医生主任医师
两种手术方式的安全性相差不大，主要是根据您的个人需求和医生的建议来选择。
患者
我之前去看的一个医生，他只看了一眼我的报告，就建议我选择颈部传统手术，我感觉他不太负责任。
顾建华医生主任医师
确实，每位患者的情况都是独特的，医生应该根据具体情况给出建议。
患者
我听说甲状腺癌进展比较慢，我这种情况可以观察吗？
顾建华医生主任医师
如果确认是可疑乳头状肿瘤，且结节较小，可以观察。
患者
我的结节半年大小没变化，那可以观察吗？
顾建华医生主任医师
可以观察，但需要定期复查。
患者
我纠结要不要复查穿刺，因为报告没写具体类型。
顾建华医生主任医师
没有必要复穿，穿刺结果已经明确。
患者
我听说V型报告是高度可疑的，为什么我的报告没写具体类型？
顾建华医生主任医师
V型报告通常是高度可疑的，但没有具体类型是因为没有足够证据。
患者
我之前看过其他人的报告，他们直接写了可疑乳头状肿瘤。
顾建华医生主任医师
每个人的情况都是不同的，报告的表述也会有所不同。
患者
您给我发了指南，我研究了一下，但还是纠结。
顾建华医生主任医师
我理解您的纠结，但请仔细阅读我的建议和回复。
患者
我纠结要不要复查穿刺，因为报告没写具体类型。
顾建华医生主任医师
没有必要复穿，穿刺结果已经明确。
患者
如果手术，术中会做冰冻病理检查吗？
顾建华医生主任医师
是的，术中会做冰冻病理检查。
患者
谢谢您的建议，我会和家人商量后做决定。
顾建华医生主任医师
医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。
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顾建华
主任医师
已认证
天津市第一中心医院 甲状腺外科