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反复发热，全身疼痛，心超与CT检查结果分析
疾病详情
反复发热，全身疼痛，心超显示无感染性心内膜炎证据，CT发现双肺多发实性结节。患者女性52岁
医生建议
感染性心内膜炎需进一步排查，考虑进行PET-CT检查以评估全身情况。如有发热、感染迹象，应使用抗生素治疗。注意休息，保持良好的营养状态。
王瑾瑜医生和患者的交流
患者
您好，医生，我最近总是反复发热，全身疼痛，做了心超和CT，想问问是什么原因？
王瑾瑜医生主治医师
您好，根据您的描述，我怀疑您可能患有感染性心内膜炎，需要进一步检查确认。
患者
医生，我之前做过心电图和二代测序，还有其他检查，您觉得还需要做什么检查吗？
王瑾瑜医生主治医师
您已经做了很多检查了，建议您做一个PET-CT，看看全身的情况。
患者
我妈妈做了胆囊穿刺，化验结果也没有什么特别，其他器官也有一些小问题，这是不是和我的病情有关？
王瑾瑜医生主治医师
您的病情可能和感染有关，但需要排除其他可能性，比如风湿免疫或肿瘤。
患者
我之前做了二代测序，那时候有用过抗生素吗？
王瑾瑜医生主治医师
二代测序的时候没用抗生素，目前感染方面依据不足，心内膜炎需要排查。
患者
我之前做了胃肠镜，降钙素原有200多，医生一直都在往感染的方向考虑，肾功能怎么样？
王瑾瑜医生主治医师
肾功能还好，降钙素原受肾功能影响，您后来用了什么抗生素？
患者
体温有下降趋势，之前脸和手水肿都比较厉害，现在也消下去了。
王瑾瑜医生主治医师
不建议盲目使用激素退热，先做PET-CT吧。
患者
抗生素用完体温有下降趋势，发热高峰好像过去了，现在体温多少呀？
王瑾瑜医生主治医师
37.5左右，最高38。反复低烧。
患者
下午去做心脏彩超，有没有可能是耳朵方面的问题呢？发烧前有好几次耳朵里面有异响，昨天也感觉耳底有点疼。
王瑾瑜医生主治医师
中耳炎可能，外耳道有流脓吗？
患者
没有，外耳道没有任何的表现。
王瑾瑜医生主治医师
那可能在里面有炎症，抗生素下午我来问下医生。
患者
这是心超的结果，患者已等候您多时，请尽快回复。
王瑾瑜医生主治医师
已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。
患者
这是今天的两个CT，双肺多发实性结节，有影像片子吗？
王瑾瑜医生主治医师
需要鉴别一下结节的性质，可能也与发热有关。
患者
心超没有看到感染性心内膜炎的证据，有痰吗，有没有做过痰培养？
王瑾瑜医生主治医师
没有痰，有影像。
患者
打不开了，麻烦重新发一下。
王瑾瑜医生主治医师
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患者
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接诊医生
擅长: 新冠病毒感染，发热待查，真菌感染，肺部感染，尿路感染，慢性乙型病毒性肝炎，丙型病毒性肝炎及其他慢性肝病的诊治
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王瑾瑜
主治医师
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复旦大学附属华山医院 传染科