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前列腺炎治疗咨询及用药指导

疾病详情
尿频、尿急、尿不尽半年,小腹不适,阴囊潮湿,未就医。患者男性34岁
就诊科室: 泌尿外科
医生建议
前列腺炎可能性较大,建议患者尽快就医检查。可先使用治疗前列腺炎的药物,注意生活调理,如戒烟酒、少辛辣、多喝水、加强锻炼。
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患者
您好医生,我最近半年出现尿频、尿急、尿不尽的情况,请问这是怎么回事?
医生
您好,根据您的描述,可能是患有前列腺炎。建议您先在当地医院进行检查,确认病情。
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文章 “拆弹”妙手:腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤

我们常在影视作品中看到如此情景:生死关头之下,拆弹专家凭借理性沉着的心里素质与精细入微的操作技术,在错综复杂的线路中游离出正确的导线剪下而得以出色完成任务。实际上,肾上腺作为腹膜后位器官,腹膜后空间狭小,其肿瘤有位置深且周围血管富集、重要脏器毗邻的复杂解剖因素,进行肾上腺肿瘤切除手术的难度不亚于拆弹,因而对于整个手术团队的专业素质要求颇高。 今年39岁的彭女士1周前突然感到腹痛,到当地医院急诊进行CT检查后得到“右侧肾上腺区占位,髓质瘤可能”的结果,而且从医生口中得知,自己这个占位的肿物可不是一般的大。想着自己年纪轻轻,身体里却长着个巨大的肿瘤,这可将彭女士吓得不轻。求医心切的彭女士通过家人打听得到浙江大学附属杭州市第一人民医院泌尿外科的邓刚主任是这方面的专家,忙不迭地赶到邓主任的门诊寻求诊治。邓刚主任在对彭女士的病情充分了解后,建议她立即住院手术。 入院后,邓刚主任的医疗团队对彭女士做了详细的术前检查与评估。肾上腺增强MRI显示:右侧肾上腺区可见团片状异常信号灶,直径约20cm。因为巨大的肿瘤占位,患者影像中右侧肾上腺已无法明确显示,右肾也因受压推移,并且追问病史得知患者有卵巢畸胎瘤手术及剖腹产的腹部手术史。这些因素都加大了手术的风险,科室也为彭女士进行了疑难病例讨论。在充分评估病情并经过全科室各级医师的讨论后综合各主任医师意见认为彭女士肿瘤巨大,有较高手术风险,建议行机器人辅助下肾上腺肿物切除术。但面对昂贵的机器人手术费用,彭女士显得非常窘迫,特地找到邓刚主任进行沟通。对此邓主任表示非常理解,并解释彭女士要做的手术术中的关键问题在于对出血的控制,机器人手术的优势恰恰在于视野放大清晰,稳定防抖动,操作更精准,对巨大肾上腺肿瘤可以做到更加精准的解剖、游离,控制血管,从而达到控制出血的目的。但在患者经济条件不允许的情况下,仍可行常规腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。 经过充分的术前准备,邓刚主任医师主刀并带领手术团队在全麻下为彭女士行腹腔镜下右肾上腺巨大肿瘤切除术。手术过程中可以看到肿瘤表面血管怒张,与周围组织器官粘连,在其周围也紧贴着数支大静脉,再加上肿瘤体积巨大,手术空间狭小,这要求术者的操作必须谨慎入微,否则中稍不留神便可能导致大出血或造成瘤体破裂。在手术室和麻醉团队的保驾护航下,手术团队通过娴熟的手术技术、精准细致的分离操作,仅花费2个多小时便将这个有着足足20cm直径的肾上腺巨大肿瘤完整地切除下来,且周围器官组织并未受损。而彭女士术后安返病房住院恢复1周,便平安顺利地出院了。术后病理报告显示该肿瘤为肾上腺髓质瘤。 邓刚主任术后表示:随着腹腔镜技术的进步和超声刀等手术辅助设施的完善,凭借着手术用时更短、创伤更小、恢复较快、患者痛苦少,最终取代传统开放手术,成为治疗肾上腺肿瘤疾病的金标准。肾上腺肿瘤的性质与肿瘤大小有一定关系,一般认为直径在6cm以上的肿瘤为巨大肿瘤。由于肾上腺解剖位置深,毗邻大血管,特别是大肿瘤血供丰富,且恶性可能性相对较高,加之肿瘤体积巨大,周围解剖结构不清,因此容易出血,并且可能与周围粘连紧密,手术难度大,治疗困难。往常通常认为腹腔镜肾上腺切除术仅适用于体积较小的肾上腺肿瘤。但越来越多的研究表明腹腔镜手术同样适用巨大肾上腺肿瘤的治疗,并可取得满意的临床效果。在临床实践中,需要结合既往工作经验,针对不同患者调整禁忌证处理和手术方式的选择,为患者提供更加具有针对性和有效性的治疗手段,提高手术有效性。 希望广大市民都能够引起重视,有问题及时来找邓刚主任就诊,以免耽误病情 邓刚主任门诊时间:周日上午专家门诊、周一上午专家门诊、周四下午名医门诊 本例患者术前/术后病变部位影像学检查对照图 背景知识 肾上腺肿瘤:肾上腺是成对的腹膜后器官,位于肾脏的前上方和内侧面。肾上腺分为皮质和髓质,可产生具有不同功能的激素。因此,根据肾上腺肿瘤按照是否有激素过度分泌状态,不同的肾上腺肿物可能表现出不同的症状。有的肾上腺肿物可以伴随着高血压、肥胖、电解质代谢紊乱等表现,而有的则可以表现为高血压、低血压、心律失常等症状,也有的肾上腺肿物没有明显的临床症状,当肿瘤生长到一定的大小,会出现压迫周围器官、组织导致疼痛的情况。甚至有些肿瘤体积巨大,可以在腹部摸到肿块。腹膜后肿瘤的筛查和早诊,主要依靠常规体检。B超作为无创的检查方式,可以发现大部分2cm以上的腹膜后肿瘤。B超发现可疑病灶后,一般需要通过CT或磁共振再次确认,并根据CT或磁共振决定手术方式和手术入路。从治疗层面来讲,肾上腺肿瘤以手术为主,对不能手术或手术切除困难的患者方选用其他治疗方法。并且大部分良性肾上腺肿瘤经手术治疗是可以痊愈的。对于其他原发肿瘤肾上腺转移的治疗方案多大同小异,对有手术机会的患者应积极手术治疗,并术后辅以放化疗。以往的观点认为孤立的转移灶才是手术治疗转移癌的金标准,然而随着认识和技术的进步,对于有些选择性的寡转移(在最多2个转移部位中总转移灶不超过5个)患者多处转移灶切除,包括双侧肾上腺及肾上腺外转移,仍可有效延长患者存期。 肾上腺髓脂瘤:肾上腺髓脂瘤又称髓性脂肪瘤或骨髓脂肪瘤,主要由成熟脂肪组织与髓样组织组成的一种肿瘤,在肾上腺皮、髓质均可发生,男女发病率无明显差异,是一种无内分泌功能的肾上腺良性肿瘤,但也可偶伴内分泌症状,当肿瘤增大压迫邻近器官和组织或肿瘤发生内出血时,可表现为腰腹部胀痛不适、恶心呕吐甚至因瘤体破裂大出血而休克。肾上腺髓脂瘤术前诊断主要依赖影像学检查,超声可显示肾上腺区含有脂肪组织呈强回声,CT扫描显示与脂肪密度等值或略高的肿块,部分区呈团块状、条索状软组织密度影,MRI有多面成像的优点。肾上腺髓脂瘤具体病因较为复杂,常表现为单侧病变,其治疗主要通过手术治疗。

邓刚

主任医师

杭州市第一人民医院

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文章 你的硬度还好吗?

中国男性“丁丁”勃起长度普遍在 10~20 厘米,周径也大多在 7~10 厘米范围内。如果你的尺寸超过了平均尺寸,恭喜你,你的“器”属于你的大号啦。但是,性生活的满意程度不是取决于阴茎尺寸,它主要的取决因素应该是勃起的硬度及性生活的技巧。 阴茎勃起的硬度分为 4 级。英国著名性爱治疗师莱曼用 4 种食物:豆腐、剥了皮的、未剥皮的香蕉、黄瓜,分别比喻第 1 级至第 4 级的硬度。第 1 级的“不举状态”如同豆腐的柔软程度。黄瓜的硬度代表了最佳的勃起状态。 往往我们女性同胞更在意勃起硬度。数据显示,虽然第 3 级和第 4 级勃起硬度均可完成性生活,但两者有本质区别。当我们男性达到最佳勃起硬度(4 级)时,才能真正增加男女双方的快感和性满意度!

邓刚

主任医师

杭州市第一人民医院

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文章 导致不育的五大因素

导致不育的 5 大因素了解一下: 高温环境或局部温度过高:精子适宜在低温环境中存活,高温不利于精子的存活。男性若喜欢穿紧身裤或是浸泡热水澡习惯,或经常高温环境下工作,长久下来,会影响精子质量。 经常情绪低落:现代人压力过大、精神状态欠佳等会对人体内分泌产生不良影响,男性睾丸的生精功能发生紊乱,精子数量可能因此减少,严重甚至导致不孕。对于男性来说,学会释放压力,保持乐观心态有助于提高精子质量。 长期抽烟酗酒:香烟中的尼古丁成分会伤害精子,造成男性精液中的精子含量降低,畸形精子增多。另外,酒精会导致生殖功能减弱,染色体异常,进一步可能引发胎儿畸形或是发育不良等情况。 营养不良:精子的生成与存活都需要机体源源不断地补充营养,若男性有挑食习惯,会造成机体营养摄取不均,引起精子虚弱、衰竭、甚至死精子。 生殖系统感染:比如泌尿系统感染、附属腺体炎症感染等,都会影响到精子质量,造成精子死亡或是数量减少。 因此,进入婚姻且对有生育需求的男性来说,一定要注意上述提到的因素。

邓刚

主任医师

杭州市第一人民医院

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