女孩6岁半，上前门牙四颗已换完三颗，还剩一颗已掉未萌出，正常咬合下，下牙盖住上门牙约1/3，请问如何判断是骨性还是牙性地包天？如果是骨性是否还要矫正的必要？另外，在当地牙科拍的ct说是两颗上门牙牙根浅，比例为1:1，这种情况下矫正导致牙根松动的概率有多大？
疾病详情
孩子门牙根可能未发育完成，想了解骨性/牙性判断及矫正建议。患者女性7岁
医生建议
疾病：牙齿发育不全、牙齿松动风险。重点：根据孩子的牙齿发育情况，建议进行矫正治疗，以减少将来可能出现的问题。在矫正过程中，注意观察牙齿状况，如有松动迹象应立即停止治疗。生活上，注意口腔卫生，避免过硬食物，以免影响矫正效果。
沈晓医生和患者的交流
患者
女孩6岁半，上前门牙四颗已换完三颗，还剩一颗已掉未萌出，正常咬合下，下牙盖住上门牙约1/3，请问如何判断是骨性还是牙性地包天？如果是骨性是否还要矫正的必要？另外，在当地牙科拍的ct说是两颗上门牙牙根浅，比例为1:1，这种情况下矫正导致牙根松动的概率有多大？是否有规避的方式？
沈晓医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
张家口市口腔医院，拍的牙片不可上传，格式不支持，只能截图。
沈晓医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
沈晓医生主治医师
拍头颅定位侧位片判断是骨性还是牙性
沈晓医生主治医师
现在门牙根可能没有发育完成，所以短
沈晓医生主治医师
可以拍根尖片判断
患者
沈医生好，我们在医院拍的这种ct片，好像也有侧面的，是不是可以判断？
患者
牙根尖也是拍ct吗？
患者
当地医生说根尖处还带钩
患者
如果是骨性的还有矫正的必要吗？
患者
牙根浅如果是未发育完是再等等吗？
患者
如果是先天的还建议矫正吗？松动脱落的风险有多大？是否有方法规避？
沈晓医生主治医师
骨性的要矫正，因为孩子正是长的时候，有矫正的机会
沈晓医生主治医师
如果没发育完成，早看长度决定开始时间
沈晓医生主治医师
如果是牙根短，那么松动风险高，但以后孩子也得矫正，到时候面临的风险是一样的
沈晓医生主治医师
反颌一定是越早治疗**
患者
目前牙根1:1的话适合矫正能嘛？
患者
风险有多大，有方法规避吗？
沈晓医生主治医师
1:1不适合拔牙正畸，但不是不能正畸
沈晓医生主治医师
能不拔牙就是最基本的规避方法
沈晓医生主治医师
如果现在不干预，以后骨性反合万一越来越***做手术了，上颌做拔牙矫正的可能性高
患者
地包天需要拔牙矫正吗？
沈晓医生主治医师
之后大了，如果骨性地包天很严重，需要做手术，之前都要先正畸，这个时候有可能为了手术而拔牙矫正
沈晓医生主治医师
现在不涉及这个问题
患者
如果只是单纯的地包天正畸，1:1的情况，牙齿出现松动脱落的几率有多大呀？
沈晓医生主治医师
这跟方案有关，不是所有的地包天都一个治疗办法，这个没法估计
患者
那松动会出现在治疗过程中还是可能以后才会出现？
沈晓医生主治医师
治疗中松，治疗后如果非常短了而且很松，可能就得拔了
患者
沈医生，如果过程中一旦发现有一点松了就停止治疗可以吗？
患者
沈医生，孩子上面还有一颗牙未长出，矫正会影响这颗牙吗？
患者
从拍的这个片子您能帮忙看看是不是骨性的吗？
沈晓医生的问诊记录
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沈晓
主治医师
已认证
中日友好医院 正畸科