疾病详情
肌肉疼痛一年多,疑似肌肉筋膜损伤。患者男性31岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
肌肉筋膜损伤可能需要通过影像学检查确诊,初期以保守治疗为主,如外用消痛贴膏或氟比洛芬凝胶膏,注意休息,避免过度劳累。若保守治疗无效,再考虑手术治疗,手术需严格遵循指征。
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就诊科室:普通内科
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文章 什么是骨筋膜室综合征
骨筋膜间隔综合征是临床上常见且须严重警惕的一类急症,是由于创伤或非创伤原因引起筋膜室内压力升高,导致毛细血管及微循环灌注压降低,造成筋膜室内神经、肌肉缺血,代谢产物淤积,直至发生不可逆性损伤,发生肢体功能损害,严重者可致截肢甚至死亡等。 病因:创伤是引起骨筋膜间隔综合征的主要原因,其中骨折所占比例最大。任何含有筋膜室的部位,如手、前臂、上臂、腹部、臀部和整个下肢均可发生。由于小腿和前臂为双骨,有坚韧的骨间膜,所以容易发病。上臂和大腿的筋膜间隙有弹性且容积较大,很少发生筋膜室综合征。 诊断:骨筋膜室综合征发展迅速且后果严重,尽早做出诊断对于本病的预后有十分关键的作用。剧烈疼痛,是筋膜间隔区内神经缺血的首要表现。此种疼痛为进行性加重,与受伤程度不相符,镇痛药效果亦有限,其中被动牵拉痛是具有较高特异性的症状。测量间隔区内的压力是早期诊断的重要方法,此外生化检查、超声和MRI成像等检查对小腿筋膜室综合征的诊断也有一定的指导作用。 治疗:治疗目的是恢复正常间隔区内压力,方法有保守治疗和手术治疗两种。非手术治疗包括拆除外固定、患肢抬高制动,并积极给与甘露醇等行脱水治疗,以减轻伤肢水肿,保护肌肉组织。密切观察,必要时及时手术治疗。手术治疗为立即切开减压,切开后应用无菌纱布覆盖,注意预防感染,或是应用负压封闭引流技术,待患肢肿胀消退后二期缝合。
张旭
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征是指由骨折、血管损伤、软组织损伤等引起的组织间隙内压力超过灌注压,阻断筋膜室内组织微循环,导致筋膜室内容物(主要是肌肉和神经)发生进行性缺血坏死而引起的临床症候群。 骨筋膜室综合征最早表现为疼痛,疼痛的特点是持续性的剧烈疼痛,呈进行性加剧,疼痛的严重程度往往超出创伤的范围,与外伤的严重程度不相称,且使用镇痛药物常无法缓解。 被动牵拉产生的疼痛是骨筋膜室综合征早期最为敏感的指标,一旦出现这种表现,即表示肌肉已发生明显的缺血。 除了疼痛外,活动障碍,是骨筋膜室综合征的重要观察指标,表现为受累区域,关节活动受限,患者还往往会有感觉的障碍,皮肤张力的增大。 因此临床上将骨筋膜室综合征的典型症状归纳为 5P 征,即疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常。 应该尽早在麻醉下进行筋膜室的切开、减张手术,这样才能保留肌肉功能恢复正常。
王目国
主治医师
阳谷县人民医院
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