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胃镜检查结果解读及后续检查建议
疾病详情
胃镜检查发现两处病变，想了解病情分期及后续检查方案。患者男性61岁
医生建议
疾病：胃部病变，可能为早期或进展期胃癌。重点：需进行超声胃镜和低张饮水增强CT检查以评估浸润深度和胃周淋巴结情况。若为早期，可考虑内镜下切除；若为进展期，可能需手术治疗。生活建议：保持健康饮食，避免刺激性食物，戒烟限酒，定期复查。
王士祺医生和患者的交流
患者
医生您好，我做了胃镜检查，报告上显示有两处病变，我想了解一下这是哪个阶段？
王士祺医生副主任医师
单凭这个检查只能定性，不能评估分期。您有没有胃镜报告单？我先看看。
患者
有的，我带来了。医生，那我现在能定性是什么期么？
王士祺医生副主任医师
这些检查定不了。您需要做超声胃镜评估一下浸润深度，做低张饮水增强CT看看胃周淋巴结。
患者
好的，我明白了。那还需要做哪些检查？我一会去跟医生沟通一下。
王士祺医生副主任医师
1. 超声胃镜分别评估两处病变的浸润深度，2. 低张饮水增强CT看病变强化和胃周淋巴结。
患者
医生这边问我还有没有什么别的需要检查的。我想问一下您这边有没有什么还额外能查到。我这边就跟医生说。一次性就查完。
王士祺医生副主任医师
没有，您已经列出的这些检查已经非常全面了。
患者
这边我还没见到医生。就光说先做手术。我也不知道是个啥手术。
王士祺医生副主任医师
每个阶段有每个阶段的检查。不可能一次把所有检查都做完。实习生说的意思是好像是先做手术才能定是到几期才能定下一步方案。
患者
你如果认定了去做外科手术切胃，当然也没错。问题是，你是否考虑内镜下处理呢？
王士祺医生副主任医师
如果有条件做ESD，建议ESD。非要切胃，又是何苦？
患者
我现在就是只有这些检查结果。医生我也没见到。所以不知道这到底后面还得干嘛。主要是我们这里是小地方。医生又不靠谱。我刚给他说你说的那两个检查。人家说不知道是啥检查…我想换个地方去看看。所以就想咨询一下。我这是应该后续是个什么检查方案
王士祺医生副主任医师
先评估是不是早期，早期可以内镜下切除。进展期，就手术吧。
患者
好的。
王士祺医生副主任医师
目前没有报告可见的肿大淋巴结。看超声胃镜结果了。
患者
如果病变局限在粘膜层，可以考虑内镜下粘膜切除术（ESD）。
王士祺医生副主任医师
好的。非常感谢。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。
王士祺医生的问诊记录
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接诊医生
擅长: 1. 胃肠道肿瘤(胃癌，结直肠癌)的微创手术治疗。 2. 胃肠道肿瘤围手术期化疗、靶向、免疫治疗。 3. 消化道常见外科疾病手术治疗。
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王士祺
副主任医师
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空军军医大学第一附属医院（西京医院） 胃肠外科