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糖尿病
疾病详情
空腹血糖偏高，服用二甲双胍和阿卡波糖后，指尖血和静脉血血糖值差异较大。患者男性43岁
医生建议
患者血糖控制不稳定，建议调整用药方案，暂停阿卡波糖，改为利格列汀和二甲双胍缓释片。患者生活作息规律，但血糖控制仍需加强，建议保持良好生活习惯，定期监测血糖。
耿丽杰医生和患者的交流
患者
上次体检空腹血糖7.27，吃二甲双胍和阿依波糖，早上指尖血4.7，过了一个半小时到医院静脉血又是7.15。
耿丽杰医生主治医师
您的血糖仪以前和医院静脉血对比过吗？早上起来还吃了药了？
患者
178cm，88kg，没吃饭吃药了一个半小时后到医院采的血。
耿丽杰医生主治医师
您的身高体重多少？早上没吃饭就吃药了吗？
患者
二甲双胍和阿卡波糖都吃了。
耿丽杰医生主治医师
好的，从您到医院后，到抽血之前，是否有紧张，排队，着急等情况呢？
患者
排队了，吹了会风，有点急，着急抽完去上培训课。
耿丽杰医生主治医师
嗯，本身在上午时段，差不多从6点到10点之间，体内的升血糖激素水平是逐渐升高的。确实存在不进食血糖也会升高的情况，糖尿病人明显一些，正常人升高不多。
患者
那早上多吃片二甲双胍行吗？或者头天晚上？或者有什么降糖药可以早上起床吃，短时间不会升那么快的血糖？
耿丽杰医生主治医师
您是需要应对体检，还是单纯控制血糖呢？
患者
先体检，有时间要去医院好好看看控制血糖。
耿丽杰医生主治医师
这个月底才有时间，最近没时间去查。
患者
好的，平时睡眠怎么样？
耿丽杰医生主治医师
六点十五自己指尖血测一下，7点半去体检。
患者
现在除了血糖都正常，就是复查血糖。
耿丽杰医生主治医师
我想头天晚上不吃饭，但有医生告诉我不行，血糖会异常。而且我现在晚饭后步行8/9公里，餐二指尖血也六点多。
耿丽杰医生主治医师
是的额，不能很好的保证100%能够提供，尝试换成长效药物试试，为用药安全，指导用药前，请问您既往有其他什么疾病，有无药物过敏史，肝肾功能异常？
患者
都没有。
耿丽杰医生主治医师
可以暂停阿卡波糖，改成利格列汀一天一片，二甲双胍改成缓释片。
患者
好的，谢谢。
耿丽杰医生主治医师
不客气的，需要开处方吗，有小时达的服务。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
耿丽杰医生主治医师
请您稍等。
耿丽杰医生主治医师
处方详情。
耿丽杰医生主治医师
处方创建=
耿丽杰医生主治医师
处方已送达药师审核。
患者
点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。
患者
二甲双胍缓释片您有吗？
耿丽杰医生主治医师
有。
患者
怎么先哪家的送药快？
耿丽杰医生主治医师
您看到有小时达的标志的吗？
患者
没有噢。
耿丽杰医生主治医师
我换一个处方试试。
耿丽杰医生主治医师
处方撤回。
耿丽杰医生主治医师
处方详情。
耿丽杰医生主治医师
处方详情。
耿丽杰医生主治医师
处方创建=
耿丽杰医生主治医师
处方已送达药师审核。
患者
点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。
耿丽杰医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 糖尿病，甲状腺疾病，肥胖，痛风，骨质疏松，糖尿病合并高血压的诊治，尤其是糖尿病及其各种急慢性并发症的预防、诊断和治疗。
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耿丽杰
主治医师
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成都双流京东互联网医院 内分泌科