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帮我妈妈咨询,今年70岁,去年底有一点手抖多症状,今年1月到吉林大学第一医院检查,判定为***最初期,遵循医嘱吃药,已经2个月过去,没有什么改善,是否需要换药,还是增加现有的药量。备注:家族有帕金森病史,我姥爷***前有糖尿病,治疗方式注射胰岛素。

疾病详情

妈妈左手和左腿不灵活,医生诊断为帕金森病,正在服用美多芭,效果不明显,咨询医生治疗建议。患者女性70岁

医生建议

帕金森病治疗需综合用药和生活方式调整,建议服用多巴胺受体激动剂普拉克索、美多芭等,并注意饮食均衡,适量补充维生素E和β胡萝卜素。生活上,建议保持适量运动,进行脑力活动,以延缓病情进展。

李彬寅医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
帮我妈妈咨询,今年70岁,去年底有一点手抖多症状,今年1月到吉林大学第一医院检查,判定为***最初期,遵循医嘱吃药,已经2个月过去,没有什么改善,是否需要换药,还是增加现有的药量。备注:家族有帕金森病史,我姥爷***前有糖尿病,治疗方式注射胰岛素。
患者
补充:帕金森,前面打错字。症状有手抖,伴随轻微的认知障碍,反应比之前慢。另外听力下降,家里有助听器。
李彬寅李彬寅医生副主任医师
稍等,我看一下资料
李彬寅李彬寅医生副主任医师
现在用药量是怎么样的?
患者
按照医嘱每天半片
李彬寅李彬寅医生副主任医师
美多芭半片,一天三次?还有其他吗?
患者
没有了,医生说这药有副作用,不敢多吃
患者
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患者
这个检查报告刚才忘记上传了
患者
还有安坦片,每次1片
李彬寅李彬寅医生副主任医师
那就是美多芭半片,一天三次;安坦1片,一天三次,对吧?服药后,左手笨,左下肢的症状一点都没变化吗?
患者
直观感受,变化不大。我不清楚作为医生和我们家属对这个判断,是不是角度不同。但是作为家属感受效果不明显。
李彬寅李彬寅医生副主任医师
症状左右不对称明显吗?比如左手明显比右手更僵硬,左腿明显比右腿更不灵活?
患者
比较明显,手抖和腿行动不方便,都是左比右严重
李彬寅李彬寅医生副主任医师
我看资料里写的是头CT正常,咱是没做磁共振?
患者
没做,医生说症状较轻,没必要做核磁,做了人a突触核蛋白检测,刚刚比标准值多一点,属于帕金森的初期
李彬寅李彬寅医生副主任医师
大概率是原发性帕金森病,当然如果有机会做一下磁共振和血清铜蓝蛋白排除下其他原因更好。然后因为年龄和认知的问题,安坦不*建议用了。虽然安坦对手抖可能有帮助,但对认知影响更大。针对肢体僵硬,笨拙的症状,在现有美多芭的基础上,加用***受体激动剂,比如普拉克索0.25 一天三次,观察症状变化。按理说,早期帕金森病对药物还是敏感的,用了药能直观地看出效果
患者
那我安排做一下核磁共振,然后把结果告诉您。等结果出来再做判断,另外日常生活有什么需要注意的?饮食方面,***可以吃点什么?
李彬寅李彬寅医生副主任医师
饮食相关性不大,倒是尽可能在保证安全的前提下多运动,做操,广场舞,**拳,都行
患者
因为有糖尿病,所以十几年来每天都坚持锻炼,**拳,走路,广场舞,运动量比年轻人都多。为了锻炼脑力,老年大学还学谈电子琴。
患者
身边人都说吃什么**子,我也想买点,不知道该吃什么。
李彬寅李彬寅医生副主任医师
食补这方面虽然有很多"产品",还没有很明确的科学依据,从预防神经退行角**抗氧化角度来说,维生素e,*****,比较好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
昨天做了核磁共振,您看一下
李彬寅李彬寅医生副主任医师
脑萎缩和白质病变都蛮厉害,怪不得药物效果不好,那安坦肯定要停,另外加多奈哌齐5mg/天。
李彬寅李彬寅医生副主任医师
如果没有出血倾向,西洛他唑100mg 每天2次
患者
多奈哌齐5mg/天,西洛他唑100mg 每天2次,普拉克索0.25一天三次。是这样吗?
李彬寅李彬寅医生副主任医师
美多芭维持现状
李彬寅李彬寅医生副主任医师
这样一共4个药
患者
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患者
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患者
多奈哌齐5mg/天,西洛他唑100mg 每天2次,普拉克索0.25一天三次,美多芭半片,这些**是管什么的?大脑有萎缩需要吃什么药?
李彬寅李彬寅医生副主任医师
多奈哌齐是阿尔茨海默病的药,也用于其他原因,比如帕金森相关认知障碍。西洛他唑针对脑白质病变,是活血药,比阿司匹林温和。普拉克索和美多芭都是针对肢体不灵活的帕金森用药。
李彬寅李彬寅医生副主任医师
单纯大脑萎缩没有药,以上这些药物来分别对症认知,运动和脑供血的问题
患者
好的,谢谢您
接诊医生
擅长: 认知障碍相关类疾病,包括阿尔茨海默病性老年痴呆,血管性痴呆,额颞叶痴呆等。

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李彬寅
李彬寅
副主任医师

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上海交通大学医学院附属瑞金医院 神经内科