疾病详情
肺部穿刺后出血，未使用抗凝药，求治疗方案。患者女性70岁
医生建议
肺部穿刺后出血，需谨慎使用抗凝药物。目前建议使用美托洛尔控制心率，避免使用胺碘酮以降低脑梗风险。生活上注意休息，避免剧烈活动。
赖迪生医生和患者的交流
患者
您好医生，我上周三做了肺部穿刺，现在还有出血，请问有没有什么好办法？
赖迪生医生主治医师
您好，肺部穿刺后出血需要考虑抗凝药物的使用。请问您目前正在使用抗凝药吗？
患者
医生，我没有使用抗凝药。
赖迪生医生主治医师
没有抗凝药物的前提下，您需要考虑其他的治疗方法。
患者
那我可以用胺碘酮复律吗？听说这个对心脏好。
赖迪生医生主治医师
使用胺碘酮复律可能会有脑梗的风险，需要谨慎。
患者
那医生，我这边的大夫说肝素不能用。
赖迪生医生主治医师
是的，肝素在这种情况下不建议使用。可以考虑使用小分子肝素。
患者
小分子肝素我试过，*赛，但好像没有效果。
赖迪生医生主治医师
*赛可能需要调整剂量或者更换其他抗凝药物。
患者
医生，我刚才泵了60毫升的*赛，感觉还是不行。
赖迪生医生主治医师
60毫升的剂量是否足够需要评估。您是否考虑只用美托洛尔控制心率？
患者
您的意思是把这个要换成没托洛尔吗？
赖迪生医生主治医师
是的，您可以考虑使用美托洛尔来控制心率。
患者
今天用了一天胺碘酮效果不大好。
赖迪生医生主治医师
使用胺碘酮复律脑梗的风险*大了，您现在只需要把心率压下来就可以。
患者
好的👌。我再问问医生。
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接诊医生
擅长: 1.心血管疾病（心肌梗死，急性冠脉综合征，陈旧性心梗，心绞痛，冠心病，主动脉夹层，主动脉瘤，慢性冠状动脉病，外周血管病变） 2.结构性心脏病（卵圆孔未闭，房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瘘） 3.心律失常（心悸，心慌心动过速，心动过缓，室性早搏，室性期前收缩，室上速，预激综合征，Brugada综合征） 4.心脏瓣膜病（主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，三尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全） 5.代谢性疾病： 血脂异常（高血脂，血脂高，降血脂，清血管) 高尿酸(急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿） 糖尿病(糖耐量异常，血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导） 肥胖(减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身) 6.高血压(头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压) 7. 肺动脉高压，肺源性心脏病，肺血管病变，肺栓塞 8.心力衰竭（急性心衰，慢性心衰，慢性心衰急性加重，左心衰竭，右心衰竭，终末期心力衰竭） 9.感染性心内膜炎 10.心肌病、心肌炎（肥厚型心肌病，肥厚型梗阻性心脏病，扩张性心肌病，酒精性心肌病，缺血性心肌病）
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赖迪生
主治医师
已认证
广东省人民医院 心血管内科