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慢阻肺急性加重期问诊及治疗建议

疾病详情

咳嗽、黄痰、胸闷、胸痛,确诊慢阻肺急性加重期,长期使用头孢和甲泼尼龙。患者男性67岁

医生建议

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,建议使用哌拉西林他唑巴坦注射液和左氧氟沙星注射液联合治疗,并注意生活调养,保持营养均衡,避免辛辣生冷食物,保持良好心态。

李旭东医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我是呼吸与危重症医学科医生,请问您有什么问题向我咨询呢?是您问诊还是您代别人问诊呢?还有就是解答问题前需要您的一些情况请您耐心回答几个问题,感谢您的理解和支持😊
李旭东李旭东医生主治医师
您好!我是呼吸科医生。请问您最近咳嗽、有黄痰吗?有没有咯血、盗汗、胸闷胸痛、心慌等症状?还有畏寒发热、鼻塞流涕、头痛咽痛吗?这些症状有多长时间了?是否已经线下就医?做过什么检查?治疗过吗?效果如何?症状有没有加重?
患者
我确诊慢阻肺急性加重期了。
李旭东李旭东医生主治医师
明白了。您现在正在使用阿奇霉素和盐酸左氧氟沙星联合治疗吗?
患者
是的,医生。
李旭东李旭东医生主治医师
不建议您这样联合用药。因为阿奇霉素和盐酸左氧氟沙星的抗菌谱有重叠,长期使用会增加肝肾代谢的负担,可能导致细菌耐药和刺激胃加重。
患者
我长期使用头孢和甲泼尼龙,停用就发作。
李旭东李旭东医生主治医师
甲泼尼龙不能长期应用,可以考虑更换其他药物。请问您对药物有没有过敏史和禁忌症?
患者
没有。但是换了甲泼尼龙,急性期又怕控制不住。
李旭东李旭东医生主治医师
好的,我需要您发过来胸部CT和血常规的检查结果,以便更好地了解您的病情。
患者
胸部CT在家里。
李旭东李旭东医生主治医师
明白了。目前考虑您是慢阻肺急性加重期,建议使用哌拉西林他唑巴坦注射液和左氧氟沙星注射液联合治疗,效果较好。
患者
好的,我明白了。
李旭东李旭东医生主治医师
请告诉我您是否对哌拉西林他唑巴坦注射液和左氧氟沙星注射液过敏,以及是否有其他药物禁忌症。
患者
没有。
李旭东李旭东医生主治医师
好的,那么您不需要使用甲泼尼龙了。可以尝试使用信必可都保吸入剂,同时进行雾化平喘化痰综合治疗。
患者
好的,我明白了。
李旭东李旭东医生主治医师
请注意,用药的前提是对我说的药物不过敏和无药物禁忌症。
患者
好的,我明白了。
李旭东李旭东医生主治医师
如果您感觉病情有加重,请及时就医,并与主治医师沟通。
患者
好的,我明白了。
李旭东李旭东医生主治医师
目前您的治疗包括氟替卡松、乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵雾化,一天两次。请继续按照医嘱进行治疗。
患者
好的,我明白了。
李旭东李旭东医生主治医师
这段时间多注意休息,适量多喝水,肉蛋奶,蔬菜水果都要吃些,营养要全面均衡,忌食辛辣生冷刺激性食物,保持好心情,不熬夜,不抽烟。
患者
谢谢医师,我会注意的。
李旭东李旭东医生主治医师
不客气。祝您早日康复!
李旭东医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 从业9年来,擅长常见呼吸内科与危重症疾病,如:普通感冒,新冠感染,流感,肺炎,过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻出血,急慢性咽喉炎,化脓性扁桃体炎,慢性阻塞性肺疾病,肺性脑病,肺气肿肺大疱,哮喘,支扩,肺间质性肺疾病,烟草依赖,不明原因发热,成人still病,皮肌炎,亚甲炎,擅长肺恶性肿瘤,胸腺瘤,睡眠呼吸暂停,气胸,不明原因胸腔积液,肺结核,肺栓塞等常见病多发病及一些少见病的诊断与规范治疗,擅长呼吸内镜下介入治疗及操作,对不明原因咯血,肺占位纵隔占位等,对各种肺结节的诊断及治疗有自己独到经验及体会,对呼吸危重症包括重症肺炎,呼吸衰竭,脓毒血症,感染性休克,各种耐药菌感染,气管插管,呼吸机等基础扎实,经验丰富。另外对其他内科疾病如心内消化神经内分泌肾内科相关疾病也有自己的丰富的经验和一定的造诣。

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李旭东
李旭东
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郑州市第三人民医院 呼吸内科