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感冒发烧 咳嗽

疾病详情

9岁儿童4月18日开始发热，体温38左右，伴有咳嗽，已使用头孢和阿奇霉素治疗，病情有所好转但仍有低热。患者女性9岁

医生建议

疾病：呼吸道感染，可能伴有肺炎。用药：阿奇霉素，孟鲁司特钠。治疗建议：继续使用阿奇霉素静滴，观察病情变化。如病情加重或持续发热，应及时就医。生活建议：注意休息，保持室内空气流通，避免去人多的地方。

胡波飞医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
感冒发烧 咳嗽
胡波飞胡波飞医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
胡波飞胡波飞医生主治医师
感谢您的信任和提问。你想咨询什么问题呢？
患者
医生你好 我们是4.18日晚开始发热的 温度不高38左右
患者
4.20日去医院看过 做了血常规
患者
开了** 服用三天无效
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
第三天吃了**两小时后体温还到了38
患者
后面给她吃过阿奇霉素
患者
4.23日医院做了胸片 同时复查了血常规
患者
开了两天的阿奇霉素 挂的吊针
患者
刚刚挂完 体温是37.6
患者
血常规图片可能乱了 2点左右的是4.20的 3点左右的人4.23复查的
患者
20号左右开始咳嗽变得很严重 晚上几乎是整夜咳嗽的 昨天挂了阿奇霉素之后 咳嗽晚上有改善的
患者
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胡波飞胡波飞医生主治医师
咳嗽也是从18号开始的吗？
胡波飞胡波飞医生主治医师
最后一张图片这些病毒还有细菌测的是核酸还是抗体？说查的是血还是咽拭子？
患者
18号咳嗽很轻微
患者
核酸检测
胡波飞胡波飞医生主治医师
****、新冠病毒有没有查过？有没有查过支原体核酸？
患者
这几项没有查
胡波飞胡波飞医生主治医师
家里其他人有没有咳嗽发热或者宝宝的同学有没有发热咳嗽？
患者
所有的检查有发给您了
患者
但是其他的班级不排除
患者
我这边没有办法给您看胸片的原片 但是这边医生听她的意思是感觉肺有炎症的
患者
班级咨询了老师 目前是没有
胡波飞胡波飞医生主治医师
没关系的，从它整体的一个胸片描述的结果来看，即使有肺炎也是非常轻微的。
患者
那一直低热不退？没有关系吗？
胡波飞胡波飞医生主治医师
啊，从昨天到现在阿奇霉素静滴的两天，咳嗽时有**体温怎么样呢？昨天到今天体温有没有再超过38℃呢？
患者
没有哦 我们从使用抗生素开始 就没有超过38过
胡波飞胡波飞医生主治医师
体温波动说明疾病还没有完全控制。
患者
但是她的体温确实一直忽高忽低
患者
基本上在36.9-37.9之间
胡波飞胡波飞医生主治医师
量的是腋温还是耳温？
患者
都有
患者
刚刚医院耳温量的是37.6
胡波飞胡波飞医生主治医师
那要注意，如果腋温的话大于等于37.4度算发热，如果耳温的话大于等于37.5度算发热。
患者
应该是刚刚打完阿奇霉素时候
胡波飞胡波飞医生主治医师
好的，因为宝宝咳嗽是有所**，那么说明阿奇霉素还是有疗效的。我建议可以继续使用阿奇霉素静滴。总的疗程可以用到***天。
患者
改服用还是挂点滴？
患者
需要住院吗？
胡波飞胡波飞医生主治医师
另外还是要注意监测体温。您可以从每天早上6点开始间隔4小时测一次，一直测到晚上10点。对于宝宝9岁来说，可以选择测腋温。
胡波飞胡波飞医生主治医师
继续静滴
胡波飞胡波飞医生主治医师
现在住院的意义不大。
患者
这边算上服用的那一天 刚好用阿奇霉素第三天了
胡波飞胡波飞医生主治医师
那阿奇霉素可以继续静滴两天。这样的话总疗程是5天。
患者
好的
患者
如果两天后还是这个情况
胡波飞胡波飞医生主治医师
然后接下来的两天继续关注宝宝的咳嗽和发热情况。如果后续两天阿奇霉素用完之后，孩子的咳嗽仍然比较剧烈，或者仍然有发热或者说体温比之前更高，那么要住院了，进一步去详细的检查化验寻找病因。
患者
您觉得我需要来趟**吗？
患者
小地方的医疗我有点慌
胡波飞胡波飞医生主治医师
如果孩子一般情况还可以，比方说精神状态吃饭这些一般情况**时差异不大的话，那么我觉得您可以继续在当地先用完另外两天的阿奇霉素。 如果两天的阿奇霉素用完之后还是有发热或者咳嗽加重，那么我觉得您可以来杭州省儿保就诊。
患者
我担心咳嗽改善 就是体温持续低热
患者
明天需要复查个血常规吗？
胡波飞胡波飞医生主治医师
持续低热有的时候比持续高热更难寻找病因。但对于宝宝来说，她是有这样明确的呼吸道感染的病史，那么确实有一部分孩子在这样的感染之后有很长一段时间它的体温调节机制都是异常的。可以表现为一定程度的低热。所以监测体温就很**，看看孩子究竟是不是真正的在发热，还有就是发热的频次热度怎么样？这样才好判断是否需要进一步的寻找病因，包括做一些有创性的检查等等。
胡波飞胡波飞医生主治医师
26号再复查吧。
患者
好的谢谢医生
患者
医生好 想咨询一下 她现在应该是退烧了 咳嗽比较之前也有好转 我是接着挂两天阿奇霉素还是怎么样？
患者
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患者
夜里几乎不怎么咳嗽了 白天还是有点厉害
胡波飞胡波飞医生主治医师
继续挂阿奇霉素
患者
好的谢谢医生
患者
医生好 体温到下午之前都很正常36.5左右 但是刚刚腋下又37.2了
胡波飞胡波飞医生主治医师
这的温度是正常的。只要不超过37.4°，都是正常的
患者
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患者
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患者
医生好 麻烦看一下今天的血常规
患者
昨天晚上睡觉的时候咳得比前两天厉害一点 白天还好
胡波飞胡波飞医生主治医师
血常规化验比上一次要好很多了。现在基本都在正常范围了。 体温怎么样呢？
患者
体温基本上也正常了
患者
基本在36.5左右
患者
今天阿奇霉素挂完了之后还要吃药什么的吗？
胡波飞胡波飞医生主治医师
阿奇霉素口服+静滴已经5天了是吧？
患者
是的哦
胡波飞胡波飞医生主治医师
阿奇霉素停下来吧。其他对症处理的咳嗽糖浆或者咳嗽药之类的可以继续吃。
患者
好的 那那个孟鲁司特钠还要给她吃吗？
胡波飞胡波飞医生主治医师
还是有夜间咳嗽，孟鲁司特可以继续吃。
患者
好的谢谢医生 辛苦了
胡波飞胡波飞医生主治医师
不客气的，后续有情况再沟通吧。
胡波飞医生的问诊记录
接诊医生
胡波飞
胡波飞主治医师

浙江大学医学院附属儿童医院 小儿内科

擅长: 儿童感染性疾病，如呼吸道感染、流感、肺炎、腺病毒感染、EB病毒感染、巨细胞病毒感染、水痘、手足口病等，以及不明原因发热等

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胡波飞
胡波飞
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浙江大学医学院附属儿童医院 小儿内科