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小孩两周前流感嗜血杆菌感染，目前又流鼻涕，咳嗽加剧
疾病详情
宝宝两周前发烧，血常规显示细菌感染，服用头孢和克拉霉素效果不明显，咳嗽加重，求诊断及治疗建议。患者男性3岁
医生建议
病情判断：宝宝可能存在百日咳或其他呼吸道感染。用药建议：环酯红霉素、氯雷他定，中成药可选，确诊后再用药。生活建议：注意休息，保持室内空气流通，做鼻腔冲洗。
胡波飞医生和患者的交流
患者
小孩两周前流感嗜血杆菌感染，目前又流鼻涕，咳嗽加剧
胡波飞医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
今天与社区卫生服务中心抽血 4.10在**儿童医学中心就诊 拍摄胸片
胡波飞医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
4.7开始三天** 4.10开始五天 克拉霉素 4.22发现黄浓鼻涕 开始服用两天豉翘 4.23晚咳嗽加剧 开始服用咳喘灵口服液 4.24医生开的药暂时还未服用
胡波飞医生主治医师
您好，感谢您的信任和提问。 两周前宝宝的流感嗜血杆菌感染是如何诊断的？当时有无发热或者咳嗽流涕症状？经过**和克拉霉素口服，这些治疗之后，宝宝之前的症状有没有好转？好转到什么程度？还是说咳嗽症状一直都有逐渐加重呢？
患者
当时是发烧到39.2
患者
医院验血 显示细菌感染
患者
后面两天自己叫的美团检测显示的结果
患者
他这个呼吸道反复感染已经一个半月了
胡波飞医生主治医师
您是说是10号检测的那个血常规吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
嗯 十号的血常规 已经是服用三天**后复查的结果了
胡波飞医生主治医师
当时除了发热有没有咳嗽症状？
患者
** 还有克拉霉素 我自己感觉效果并不明显 克拉霉素他可能还有点小过敏 身上起红块
患者
又咳嗽 但不严重 只有睡醒平躺时 会有几下
胡波飞医生主治医师
当时检测的是咽拭子还是鼻咽拭子？
患者
昨晚开始 是睡着也会咳 坐着也咳
患者
鼻咽拭子都做了 我自己给做的
胡波飞医生主治医师
也就是说10号退烧，然后咳嗽很少，又吃了5天的克拉霉素是吗？
患者
是的
胡波飞医生主治医师
是这样子的，就是肺炎链球菌或者流感嗜血杆菌是我们比较常见的呼吸道菌群。在很多正常人或者没有任何症状的情况下，在鼻咽部位也会查到这两个细菌。从您提供的10号的血常规的结果来看，这个白细胞c反应蛋白升高的并不是特别明显，所以很难说是这两个细菌感染引起的发热。
胡波飞医生主治医师
宝宝之前有没有过敏性鼻炎或者鼻窦炎，或者平时有没有反复的打喷嚏，流鼻涕抠鼻子揉鼻子的情况？
患者
应为三月的时候我也给他做个检测 当时是没有流感嗜血杆菌的
胡波飞医生主治医师
现在宝宝咳嗽加重了，那么每次咳嗽要连续咳几声呢？咳的时候是否有脸色胀红？有没有咳吐？
患者
连续三四声 没有咳吐
胡波飞医生主治医师
但是咳得很频繁是吗？
患者
但我们全家之前也都细菌感染 咳嗽严重 老人甚至咳到肺炎
患者
现在是比之前频繁很多
胡波飞医生主治医师
什么时候？
患者
在他之前高烧后 我都陆续感染了
胡波飞医生主治医师
有没有查到是什么病原体呢？
患者
没有查到
胡波飞医生主治医师
也就是说近期全家人都有很剧烈的咳嗽是吗？
患者
医院只能做排除甲乙流
患者
是的 非常剧烈
患者
会不会是百日咳
胡波飞医生主治医师
是的，我正要给你回复这条信息。
胡波飞医生主治医师
你可以咨询一下当地医院能不能做百日咳DNA核酸的检测。如果能做的话，最好带孩子去把百日咳DNA做掉。
患者
我之前也怀疑 但是目前两周 我们基本症状也消失的差不多了
患者
好的 那我抽空带他去测一下
胡波飞医生主治医师
口服**对百日咳基本无效。克拉霉素如果是敏感肌的话是有一定效果的，但是服药时间比较短，并不能完全杀灭百日咳细菌，所以在经历一段时间的症状缓解后，细菌增殖后症状可能会再次加重。
患者
那是要吃**吗
胡波飞医生主治医师
最好等确诊之后再吃。毕竟它是有一些副作用的。
患者
今天开的红霉素还要不要吃 我比较担心频繁换抗生素会不会有问题
患者
好的
胡波飞医生主治医师
环酯红霉素和氯雷他定可以口服。另外两个***看孩子的接受程度，如果能够配合吃这些味道比较差的***，那么也是可以口服的，但我建议选择其中一种就可以了。
患者
好的 明白了 谢谢医生
胡波飞医生主治医师
另外如果孩子能够配合鼻腔冲洗的话。给他做鼻腔冲洗，这样鼻子通畅一点。他的咳嗽睡眠也会好一些。
患者
好的好的 目前我看他鼻塞流涕似乎已经好很多了 就是咳嗽加剧了
患者
今天社区体检 医生说喉咙很红
胡波飞医生主治医师
这个没有特异性。
患者
好的 明白了
患者
谢谢医生
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胡波飞
主治医师
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浙江大学医学院附属儿童医院 小儿内科