疾病详情
高血压、高尿酸、高血脂患者，血压控制不佳，血脂偏高，基因检测显示对瑞舒伐他汀有不良反应。患者男性28岁
医生建议
高血压、高尿酸、高血脂患者，目前治疗方案包括降压、降脂和降尿酸治疗。建议使用非布司他替代瑞舒伐他汀，并考虑增加omega3鱼油或生物制剂。同时，注意饮食和运动，定期复查血尿酸和血脂。
傅欢医生和患者的交流
患者
这个是我的生化检查结果，您帮我看看我目前存在的问题以及解决办法
患者
尿酸高，还有胆固醇高需要吃药吗
傅欢医生副主任医师
以前有高尿酸高血脂情况吗
傅欢医生副主任医师
有高血压，糖尿病，冠心病等基础疾病吗？
患者
有高血压，尿酸也高，血脂高是近一年
傅欢医生副主任医师
那需要积极治疗。
傅欢医生副主任医师
建议还是要规范降压降脂治疗。
傅欢医生副主任医师
需要吃降尿酸和*****。同时需要低嘌呤低脂饮食，适当运动，加强锻炼，多喝水，促进尿酸排泄。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
***我在吃着，***有医生给我开了瑞舒伐他汀，但是我做过基因检测，上面让我警惕瑞舒伐他汀的副作用，有平替药物吗，降尿酸药我还没吃过
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
***替米沙坦，硝苯地平 苯磺酸氨氯地平我都吃了半年了依然头晕脑胀，降血压效果不好 还有更好一些的吗
傅欢医生副主任医师
一般来说疗效最好的就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀
傅欢医生副主任医师
不知道为什么这两个**不能用？
傅欢医生副主任医师
您的基因鉴定能发我看看吗？
患者
不知道，基因检测上写的都是疗效不足和不良反应
傅欢医生副主任医师
非布司他也用不了吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
非布司他这里面没写，可能能用吧
患者
这里面写出的药物指导应该是有相关文献做过验证的，未说明的可能还没有人验证过，您看我目前这个情况结合基因检测指导，降血压血脂和尿酸用那些药物好啊
患者
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患者
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傅欢医生副主任医师
实在不好意思，下午**有点忙，我空点再您详细探讨一下，请您稍等，深感抱歉😭😭
患者
好的，您辛苦了，主要是他汀类药物我也是刚吃一个月，医生给我开药的时候没有说过任何副作用的事，但我看我做过的基因检测显示不良反应，每次吃都很忐忑，现在复查了**常规，血脂还是高，想着是不是应该结合检测结果换一下药
傅欢医生副主任医师
我看了下瑞舒伐他汀主要是怕血药浓度过高
傅欢医生副主任医师
不知道您现在吃的剂量是5mg还是10mg
傅欢医生副主任医师
如果您10mg效果还是不好的话，您可以试试**********
傅欢医生副主任医师
或者打生物制剂降低血脂
傅欢医生副主任医师
非布司他应该是可以吃的。
傅欢医生副主任医师
不管何种药物治疗，饮食和运动都是治疗的基础。
傅欢医生副主任医师
实在不好意思，今天**有点忙，让您久等了。
傅欢医生副主任医师
我送您追问包，2天有效。
傅欢医生副主任医师
明天门诊，下午要会，4点有空，您有需要可以继续聊。
傅欢医生副主任医师
明天门诊，下午要开会，4点有空，您有需要可以继续聊。
患者
好的感谢您，瑞舒伐应该是10mg的，那我降尿酸药就选择非布司他了哈
患者
非布司他的用法用量是？
傅欢医生副主任医师
非布司他20mg 每天一次，
傅欢医生副主任医师
1月复查血尿酸
患者
好的感谢，买什么牌子的都可以吗
傅欢医生副主任医师
如果达标可以先维持3月，平稳的话可以尝试停药，如果还是偏高可以加量至40mg。
患者
好的谢谢
患者
每个月复查吗还是三个月复查
傅欢医生副主任医师
建议指标没有稳定前每月都查，稳定了可以2-3月一查
患者
好的感谢
患者
大夫您好，那个**吃的时候是不是需要停掉他汀啊
患者
**就是*，但是副作用应该是小的，我想现在就吃这个试试
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傅欢
副主任医师
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宜兴市人民医院 内分泌科