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室间隔增厚*药治疗有关事宜
疾病详情
44岁男性，体重215斤，心肌缺血，室间隔增厚，求治疗方案和预防建议。患者男性44岁
医生建议
心肌缺血和室间隔增厚需要综合治疗，包括药物治疗、生活方式调整和定期复查。控制血压和血脂，避免剧烈运动，控制体重，定期复查，以稳定病情。
张芫铭医生和患者的交流
患者
室间隔增厚中药治疗有关事宜
张芫铭医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张芫铭医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
你好我今年四十四岁，体重215，J几乎不运动，因为早博住院 ，临床大夫说心肌缺血，存在，血管可能堵塞有百分之二十
张芫铭医生主治医师
血管堵20%是做过什么检查吗？
患者
我现在的年龄还小，该如何日常治疗用药，以后室间隔通过各项控制血压饮食锻炼会不会增厚，如果以后增厚能做室间隔化学手术吗
患者
大夫只是分析，
张芫铭医生主治医师
这个彩超看你没啥大事
患者
心率平时走路110次，静卧92次，睡醒后心灵75
张芫铭医生主治医师
控制血压就行
张芫铭医生主治医师
吃一点倍他乐克
张芫铭医生主治医师
血压控制110-120
张芫铭医生主治医师
心率60-80
患者
你给我说句掏心窝话，如果控制饮食，加强锻炼，坚持*久服药，室间隔会继续增厚吗
张芫铭医生主治医师
你这个也不算很厚
张芫铭医生主治医师
控制血压饮食
张芫铭医生主治医师
不要做力量锻炼
张芫铭医生主治医师
避免剧烈运动
张芫铭医生主治医师
没啥事
患者
我吃的倍他乐克半片但是心率不高但是人觉得心率不舒服，然后我吃25毫*。分成四分之一，吃一片吃了两天，现在感觉不到心跳
患者
如果一直把血压控制住，绝不让高，室间隔会继续增厚吗
患者
这是我最关心的，我住院的大夫说及就是控制住了也会增厚，只是增厚很慢
张芫铭医生主治医师
大部分人不会增厚
张芫铭医生主治医师
一部分是心肌病会增厚
张芫铭医生主治医师
以后定期复查就行
患者
我是高血压引起的室间隔增厚
患者
我问得是这个事情，大夫
张芫铭医生主治医师
那就放松点，控制血压心率就行
患者
心率现在95次，平躺着，
张芫铭医生主治医师
不能完全确定是原发性的心肌病还是高血压继发
张芫铭医生主治医师
那你这个心率就快
患者
是不是有堵塞的可能
张芫铭医生主治医师
你现在厚度才13
患者
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患者
现在平躺着心率103
张芫铭医生主治医师
那你倍他乐克需要加量，把心率控制在60-80
患者
这个心率快是什么原因
患者
是这样的我吃半片心率95都感觉心跳，现在吃四分之一，但是感觉不到心跳，人也舒服，
张芫铭医生主治医师
心率快没什么原因，有的人他就心率快，但是你现在害怕室间隔厚，降心率有好处
患者
你分析我是怎么做
张芫铭医生主治医师
什么叫感觉心跳
张芫铭医生主治医师
是觉得心脏跳的快吗？
患者
就是心率现在103我感觉不到什么
患者
但是吃了倍他乐克半片，心率95就感觉心跳明显人不舒服，
患者
明白了吗大夫
患者
倍他乐克有导致更加心衰和心律失常的副作用
患者
我所以减量了
张芫铭医生主治医师
103次对于正常人偏快了
患者
快的原因是不是心肌缺血但是我感觉不到心脏不舒服，气不短心不慌也不*
张芫铭医生主治医师
你变成95次感觉不舒服，9**103差不了*多，有可能是你心理作用，如果你怀疑有心律失常需要做心电图看
患者
没有心率失常
张芫铭医生主治医师
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患者
只是百度查了一下，倍他乐克副作用有导致心衰更加严重和和心律失常
张芫铭医生主治医师
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患者
如果一直把血压控制住，绝不让高，室间隔会继续增厚吗
患者
心率快，是不是就是心肌缺血一直存在
张芫铭医生主治医师
大部分不会
张芫铭医生主治医师
不一定
患者
心脏彩超反应心肌缺血但是我感觉不到什么
患者
是不是心肌缺血一直存在，只是身体适应了
张芫铭医生主治医师
彩超我看不出来有缺血
患者
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患者
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患者
完整的图片发不过去
张芫铭医生主治医师
你这两张我也没看出来明显心肌缺血
患者
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患者
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患者
我挂了好多医生都没有给我说清楚，希望你能说清楚，谢谢
张芫铭医生主治医师
我没看到冠心病和心肌缺血
患者
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患者
那是不是我现在到医院做一个心电图
张芫铭医生主治医师
你不是有心电图吗
患者
心电图能看出长期心肌缺血吗
张芫铭医生主治医师
有心肌缺血心电图会有改变
患者
那舒张功能降低二级是什么意思，这是心脏彩超报告内容
张芫铭医生主治医师
心肌厚会这样
张芫铭医生主治医师
对你没什么*大影响
患者
内容因涉及隐私无法展示
张芫铭医生主治医师
？
患者
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患者
你看内容
患者
舒张功能减低二级
张芫铭医生主治医师
我看见了
患者
我成心脏病二级了
张芫铭医生主治医师
没事
患者
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患者
这是我心电图你看
患者
有心肌缺血吗
张芫铭医生主治医师
这个右边有一点
张芫铭医生主治医师
控制心率能好一点
患者
那倍他乐克你意思吃一片吗，有没有其他同类药
张芫铭医生主治医师
富马酸比索洛尔
患者
或者更好的治疗和控制
张芫铭医生主治医师
现在就是最好的治疗
患者
问一个你必须回答的问题，哥哥
患者
我现在四十四，十年之内控制好血压血脂，室间隔会增厚多少
张芫铭医生主治医师
我回答不上来
患者
那这样问吧
患者
控制好血压血脂，室间隔能稳定不让增厚吗
张芫铭医生主治医师
大概率可以
患者
让你**了
患者
我是粗人，你理解一下
患者
咱们算闲聊，必定年龄小，上有老下有小，自己担心倒下
张芫铭医生主治医师
你没事
患者
这个但是挂了两个京东大夫，我这样一说，他们说，最后做个造影
患者
最好做个造影看看血管
患者
你资料我看很厉害，我有必要做吗，或者说，我们小医院给我看病的姑娘才三十岁，上了五年班，，是不是误诊，或者不会看病
张芫铭医生主治医师
如果你害怕可以先做一个冠脉CTA
患者
我不害怕
张芫铭医生主治医师
没有必要直接做造影
患者
我没有什么症状，就是早博住院，结果查出了一大堆病
患者
那做什么检查
张芫铭医生主治医师
冠脉CTA
患者
你大概说一下，这是一个什么检查，需要住院吗，
患者
是不是颈动脉检查
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
**解了
患者
室间隔增厚能不能做手术
张芫铭医生主治医师
可以做手术，你现在不需要
患者
是不是化学手术
张芫铭医生主治医师
消融目前大部分地区不做了，效果不好，目前都是做外科
张芫铭医生主治医师
你现在完全不考虑手术的是
患者
开胸吗
张芫铭医生主治医师
嗯
患者
费用多少
张芫铭医生主治医师
短期内不会的
患者
大概您说一下
患者
我会重谢你*旗
张芫铭医生主治医师
总费用13万左右，报销一般40-60%
患者
明白了
患者
冠脉CTA
患者
做这个需要住院吗
张芫铭医生主治医师
不需要
患者
最后一个问题
患者
我一用脑就头晕的要倒地，感觉不行了，比如连续咳嗽几下头晕的要立马过去，赶紧躺下
患者
这是什么病 吹什么药
患者
看股票一旦用脑就身体软了，马上赶紧躺下
张芫铭医生主治医师
连续咳嗽出现头晕可能和心肌肥厚有关系
患者
与脑供血不足无关吗
张芫铭医生主治医师
如果是股票出现情绪激动头晕也和心肌肥厚有关系
患者
哦
张芫铭医生主治医师
那就先控制心率血压看效果
患者
分析的时候深度用脑就会这样
张芫铭医生主治医师
心率60，血压120/70
患者
血压一回都没有高过，
张芫铭医生主治医师
你低压高
患者
控制的好好的
患者
我电子血压计，平躺着测的都不对
患者
那拿对高度测
患者
但是我吃了几盒养血清脑颗粒就好了，停了一段时间有成老样子
患者
你现在吃阿托伐他汀，，拜阿司匹林，替米沙坦，三样药
患者
需要改变吗
张芫铭医生主治医师
不用
患者
富马酸比索洛尔这个药我就换成倍他乐克
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
刚刚忘了，
张芫铭医生主治医师
无论是倍他乐克还是富马酸比索洛尔，最终目的是控制心率
患者
我要最好的来治疗
张芫铭医生主治医师
都一样
患者
老人年龄大，孩子没结婚明白吗，大哥
患者
不能出问题
患者
我现在大概明白了，给我看病的小姑娘应该是经验问题，
张芫铭医生主治医师
这个病你要找心脏外科医生看
患者
我现在215升高170严重肥胖40斤
患者
体重降下来估计心脏就是没有负担了
患者
咱们老百姓不懂心脏还有外科内科，本地医院县级医院，住了十天
患者
让我做造影
张芫铭医生主治医师
减肥对你有好处
患者
肥胖已经占有百分之65的原因
患者
我个人觉得
患者
我明天做个心电图给你发过来，然后麻烦你给我几个追问机会，我到市医院在联系一下看做不做造影，可以吧
患者
问的你很多，很感谢，也不能耽误你时间，你们时间都很宝*
患者
你把时间*长到20因为放假有时间医院主治大夫不在
张芫铭医生主治医师
时间我调不了
患者
明天后天我全天值班
患者
去不了医院
张芫铭医生主治医师
那你到时候提醒我一下
张芫铭医生主治医师
再赠送就行了吧
患者
那真的不好意的
患者
明天心电图做了发你
患者
可以吧，不打扰你了
患者
再次鞠躬感谢
张芫铭医生主治医师
好
张芫铭医生的问诊记录
-
总交流次数
44
医生回复次数
21
患者：男 63岁
-
总交流次数
18
医生回复次数
7
患者：女 74岁
接诊医生
擅长: 冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病，心力衰竭，终末期心脏病，心脏移植，人工心脏，心脏肿物，粘液瘤，心包炎，心律失常，房颤，肺栓塞，纵膈肿物及大血管外科疾病（胸腹主动脉瘤，主动脉夹层）的咨询、诊断、治疗。心血管术后长期随访。
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张芫铭
主治医师
已认证
中国医科大学附属第一医院 心血管外科