你好，邓医生 ***，男 7岁 *********确诊急性淋巴细胞白血病B细胞型，低危 有NRAS基因突变 19天MRD完全缓解，现在进入大维持一个月左右 看看我们最近的血象，考虑是什么原因引起的血小板减少，是原始病还是感染 我们这里确诊副流感阳性，咳嗽
疾病详情
孩子感冒后出现血小板减少，反复咳嗽，担心病情和治疗方法。患者男性7岁
医生建议
血小板减少可能与感染或化疗药物有关，建议观察血象变化，对症抗感染治疗，注意休息，提高免疫力。
邓文军医生和患者的交流
患者
你好，邓医生游凯棋，男 7岁 *********确诊急性淋巴细胞白血病B细胞型，低危 有NRAS基因突变19天MRD完全缓解，现在进入大维持一个月左右看看我们最近的血象，考虑是什么原因引起的血小板减少，是原始病还是感染我们这里确诊副流感阳性，咳嗽
邓文军医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
副流感阳性，适应头孢哌酮消炎，奥美拉唑护胃，甲强
邓文军医生副主任医师
感冒就好了？好了没有？
患者
还没有好，还在流鼻涕和咳嗽，
患者
之前也有咳嗽但是从来没有血小板减低过，这次是由于什么原因引起的血小板减少呢
邓文军医生副主任医师
嗯，血象其实还好，血小板下降原因不好说，维持化疗和感染都有可能，病毒感染容易掉血象，尤其掉血小板，现在可以暂时观察，看看感染控制后血象的转归
邓文军医生副主任医师
正常儿童病毒感染比如流感等，也可能会出现血象下降
患者
像这样我们***一直没有停，需要停药吗？
邓文军医生副主任医师
如果感染症状明显，可以***减量或者停用几天
邓文军医生副主任医师
可以停3天左右看看
患者
这种血象像基础病复发吗？
邓文军医生副主任医师
一般不会的
患者
血小板低一般身上就会出现出血点吗？
邓文军医生副主任医师
这样的不少见，复发比较少见，有效考虑感染，其次是化疗药物
邓文军医生副主任医师
86还**，出血明显一般低于30-50
邓文军医生副主任医师
30以下要小心，要考虑输血小板
患者
像他最近两月反反复复咳嗽感冒，有什么好的办法提高他的免疫力吗？
患者
像他这次血小板减少大部分原因还是考虑感染和化疗药物的原因是吗？
邓文军医生副主任医师
可以输点丙球、口服匹多莫德或者槐杞黄等
邓文军医生副主任医师
是的
患者
停三天化疗不会有很大的影响吧
患者
血象看感染主要看哪几项呢
邓文军医生副主任医师
一般影响不大
邓文军医生副主任医师
感染主要看症状，不看血象
患者
邓医生，我还想问下您，像这种白血病的小朋友会引起肾盂分离吗？确诊的时候没有，这个感染B超检查发现肾盂分离10mm
患者
这次感染B超检查发现肾盂分离10mm
邓文军医生副主任医师
一般不会，没有其他问题，这个月后复查
邓文军医生副主任医师
一个月后
患者
像他这个情况，如果感染有好转血小板还会往下掉吗
邓文军医生副主任医师
有可能
患者
那要怎么办，要做什么处理，那几天查一次血常规呢
邓文军医生副主任医师
2-3天查个血常规
邓文军医生副主任医师
对症抗感染
患者
已经用了头孢哌酮，**，奥美拉唑
邓文军医生副主任医师
感染听医生的
患者
那血小板多久会涨起来，
邓文军医生副主任医师
不好说，一般3-7天
患者
需要复查骨穿吗？
邓文军医生副主任医师
先观察吧
患者
邓医生，停掉化疗药，血小板还会往下降吗？
患者
身上出现青一块的地方
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是什么不好的现象吗？
邓文军医生的问诊记录
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邓文军
副主任医师
已认证
中南大学湘雅医院 小儿血液科