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长期吐白沫，非常咳，咳的时候又想吐。但未吐出。很累，以前检查以咳成白费
疾病详情
老人咳嗽3个月，痰不易咳出，有支气管和肺气肿病史，CT提示慢性支气管炎和肺气肿。患者女性77岁
医生建议
慢性支气管炎和肺气肿需要长期治疗，建议使用阿莫西林、富露施泡腾片和美卓乐等药物，同时注意休息，避免剧烈运动，多喝水。生活上要避免接触烟雾和污染物，保持室内空气流通。
屠溪琳医生和患者的交流
患者
长期吐白沫，非常咳，咳的时候又想吐。但未吐出。很累，以前检查以咳成白费
屠溪琳医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
在京东自营买的，以问过诊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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屠溪琳医生副主任医师
您好
屠溪琳医生副主任医师
我看一下
患者
嗯，
患者
主要是老人，咳起难受，看都都焦人，
屠溪琳医生副主任医师
老人总咳嗽是吧，痰不好咳出来
屠溪琳医生副主任医师
有多久了
患者
是的，
患者
痰咳不出来，
屠溪琳医生副主任医师
多长时间了
屠溪琳医生副主任医师
几个月还是几年了
患者
差不多3个月
屠溪琳医生副主任医师
开始的时候感冒发烧了吗
患者
不发
屠溪琳医生副主任医师
老人平时有什么慢性病
屠溪琳医生副主任医师
不卧床吧
屠溪琳医生副主任医师
平时能自理能行动是吧
患者
支气管，肺起重
患者
可以
屠溪琳医生副主任医师
以前有什么慢性疾病病史吗
屠溪琳医生副主任医师
有药物过敏史吗
患者
没得，
屠溪琳医生副主任医师
喝水少吗
患者
现在喝水很多。贴别是晚上
患者
白天少点
患者
以前只有支气管，肺气肿
屠溪琳医生副主任医师
记得下次如果拍片拍肺ct，不拍胸片，ct比x线清楚得多
屠溪琳医生副主任医师
抽烟吗
患者
没有
屠溪琳医生副主任医师
血压不高、没有糖尿病是吧
患者
没有
屠溪琳医生副主任医师
腿肿吗
患者
没肿
患者
舌头红色
患者
我都发了照片跟你
屠溪琳医生副主任医师
你拍的舌苔还可以
屠溪琳医生副主任医师
都用过什么药
屠溪琳医生副主任医师
这三个月的治疗情况您说一下
患者
平常就在乡村买点，
患者
咳特灵，那些
患者
最近才到京东买呢药
患者
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患者
效果不咋过样
患者
现在最凶得是咳，打干呕
屠溪琳医生副主任医师
消炎药用的不久是吗，就是没总用消炎药是吧
患者
没用撒子消炎药
屠溪琳医生副主任医师
您买的头孢克洛先不吃了
患者
嗯。以没有了。
患者
只吃了4天。
屠溪琳医生副主任医师
好，这样，我给您一些用药建议，如果总不见好，还是要拍个ct看看，这个片子倒达不到白肺的程度，但有些问题片子看不清楚的，必须得ct
患者
现在不能大幅度运动，一但运动就会咳
屠溪琳医生副主任医师
明白
患者
已经检查出来是白肺
屠溪琳医生副主任医师
不喘吧
屠溪琳医生副主任医师
有ct吗
屠溪琳医生副主任医师
有ct发我看看
患者
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屠溪琳医生副主任医师
这是头
屠溪琳医生副主任医师
下面那个应该是肺
屠溪琳医生副主任医师
拿起来，对着亮出照
屠溪琳医生副主任医师
亮处
患者
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屠溪琳医生副主任医师
拿起来拍，不要放着拍
屠溪琳医生副主任医师
对着灯或者放窗户上
屠溪琳医生副主任医师
你这是23年12月的，老人咳三个月，这个是咳之前的，有没有近期的
患者
好，
屠溪琳医生副主任医师
虽然没*看清，但肯定不是白肺
屠溪琳医生副主任医师
整体还可以
患者
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患者
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屠溪琳医生副主任医师
好看到了
屠溪琳医生副主任医师
后来又拍过吗
屠溪琳医生副主任医师
在医院还做过什么检查都发我看看
患者
后来没拍了
屠溪琳医生副主任医师
肺有纤维化
屠溪琳医生副主任医师
有别的检查化验的都发我看看
患者
没有了
屠溪琳医生副主任医师
验血就那一张？
患者
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患者
嗯，
患者
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屠溪琳医生副主任医师
老人的检查差好多呢，这个病是个很麻烦的病，不能治愈，咳嗽咳痰这个症状会一直有，但还需要检查有没有其他原因，来评估病情情况，理论上需要做肺活检，老人年龄大了，也轻易不能做，但实际上这个是需要住院系统检查和治疗的
屠溪琳医生副主任医师
我先给您一个方案您先给老人缓解一下症状
患者
好的，
屠溪琳医生副主任医师
但肯定不够全面和系统
患者
明白，谢谢
屠溪琳医生副主任医师
另外这个病需要用**来治，**可能有一些相关的副作用，也是没办法，这个病不用**缓解不了，有一些药跟**同时吃，来防止副作用出现，但不确保副作用一定没有，尤其给老人加强补钙
患者
嗯。懂
屠溪琳医生副主任医师
1、没有过敏史阿莫西林0.5一日三次，吃一周停药
患者
嗯，好，
屠溪琳医生副主任医师
2、富露施泡腾片0.6一日三次冲水喝，这个用法和说明书不同，按我说的吃，这个可以一直吃
患者
在当地买还是你开
屠溪琳医生副主任医师
3、美卓乐（甲泼尼龙4mg一片）5片晨起口服，一天就吃一次，吃一周，减成4片一日一次一周，减成3片一日一次一周，减成2片一日一次一周，看看病情好转可以停药，这总体是一个月，一周减一片，这个药早晨吃
屠溪琳医生副主任医师
药在哪儿买都行，看你
患者
好，
屠溪琳医生副主任医师
苏黄止咳胶囊可以吃，如果咳的重就吃，但最**的是**，就是美卓乐
患者
嗯，
屠溪琳医生副主任医师
4、**同服药物：钙尔奇D一片一日一次，****一片一日三次，麦滋林一袋一日三次，这三个药只要美卓乐吃着，就一起吃。实际上老人这个年龄，补钙应该一直补，****
屠溪琳医生副主任医师
要有超声**机，布地奈德2ml+氨溴索2ml一日两次****效果更好，**之后漱口，这个最好使。是局部应用的**，基本没有全身的副作用，只要好好漱口避免口腔生长真菌就可以。
患者
你帮我开起。我一起买
患者
谢谢
屠溪琳医生副主任医师
让老人多喝温水，尤其白天，别晚上多喝，晚上如果喝水*多，你测着点血糖
患者
嗯嗯，
屠溪琳医生副主任医师
如果方便应该检查一下ANA系列和ANCA、真菌D、GM试验
屠溪琳医生副主任医师
等我**给你开方哈，不知道哪个有哪个没有，有的我就给你开上
患者
嗯嗯。
屠溪琳医生副主任医师
一个方好像开不了那么多药，能开几个给您开几个
患者
要的，
患者
你说的这些药，同时搭配吃
屠溪琳医生副主任医师
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屠溪琳医生副主任医师
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屠溪琳医生副主任医师
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屠溪琳医生副主任医师
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屠溪琳医生副主任医师
只能开5样药
屠溪琳医生副主任医师
都吃
屠溪琳医生副主任医师
钙尔奇D和***开不上了
屠溪琳医生副主任医师
别的都是按照吃的量开的，但富露施泡腾片不够
屠溪琳医生副主任医师
那个一盒四片，一天就吃三片，我先给您开了几盒，开好几十盒开不出来
屠溪琳医生副主任医师
您线下看看，要能走医保买更好
患者
嗯嗯谢谢医生
屠溪琳医生副主任医师
哪个需要少开您告诉我，再改
患者
以购买
患者
你开的，我信
屠溪琳医生副主任医师
主要京东走不了医保，全现金，倒是不算*，这的美卓乐一盒三四十，我们这最大的药店才有，一盒130
患者
嗯
屠溪琳医生副主任医师
家里要没有**机，就先吃药，缺个钙尔奇D一定别忘了买
患者
钙尔奇D
患者
我去问哈有没有
屠溪琳医生副主任医师
富露施吃完再买，这个对*缓病情发展有作用
屠溪琳医生副主任医师
那个好买，补钙的
屠溪琳医生副主任医师
美卓乐最不好买
患者
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患者
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患者
买哪种
屠溪琳医生副主任医师
第一个
患者
好，
屠溪琳医生副主任医师
有钙有维生素D，维生素D促进钙吸收
屠溪琳医生副主任医师
让老人没事晒晒**
屠溪琳医生副主任医师
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屠溪琳医生副主任医师
喝点牛奶晒晒**比吃药有用
屠溪琳医生副主任医师
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屠溪琳医生副主任医师
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屠溪琳医生副主任医师
处方你不用管
患者
嗯嗯，
屠溪琳医生副主任医师
药师不通过，因为富露施吃三次跟说明书不一样
屠溪琳医生副主任医师
我修改完了，你不用理
患者
嗯嗯
屠溪琳医生副主任医师
🌹
患者
***你帮我开了没
屠溪琳医生副主任医师
开了啊
患者
嗯嗯
屠溪琳医生副主任医师
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屠溪琳医生副主任医师
第一个就是
屠溪琳医生的问诊记录
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患者：女 73岁
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患者：女 73岁
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患者：女 64岁
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患者：男 86岁
接诊医生
擅长: 呼吸内科与急救医学涉及的常见病、多发病及危重症，如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺间质性病变及中毒、糖尿病、冠心病、高血压病等。有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验，擅长针对新冠病毒药物咨询。
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屠溪琳
副主任医师
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哈尔滨医科大学附属第一医院 呼吸内科