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76周岁，肺癌
疾病详情
76岁女性，肺癌，咯血，抽烟喝酒史，询问治疗方案。患者女性30岁
医生建议
该患者为晚期肺癌，咯血，建议住院治疗，进行止血、消炎、止痛等对症治疗。化疗是一个选择，但需根据具体情况决定。生活上，加强营养，保持良好的生活习惯。
屠溪琳医生和患者的交流
患者
76周岁，肺癌
屠溪琳医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
屠溪琳医生副主任医师
您好
患者
您好
患者
76岁
患者
27号确诊的肺癌
患者
咳血了
患者
平常抽烟喝酒
屠溪琳医生副主任医师
老人是男性？
患者
女性
屠溪琳医生副主任医师
噢，有片子吗
患者
现在现在嗓子沙哑说话有些气不足
患者
稍等
屠溪琳医生副主任医师
怎么确诊的，是气管镜吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个确诊的
患者
现在咳嗽胸口上方右侧疼
屠溪琳医生副主任医师
明白了
屠溪琳医生副主任医师
ct有的话发我看看
患者
不化疗可以么
屠溪琳医生副主任医师
别处有转移吗
屠溪琳医生副主任医师
我先看看片子
屠溪琳医生副主任医师
有没有检查身体别的器官有没有转移
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
看下
屠溪琳医生副主任医师
还有一张
屠溪琳医生副主任医师
对着灯拍
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是这两张么
屠溪琳医生副主任医师
对
患者
能看清么
屠溪琳医生副主任医师
对付能看，在家拍也就这样
屠溪琳医生副主任医师
现在就是咯血是吧
屠溪琳医生副主任医师
量大吗
屠溪琳医生副主任医师
一天咯几口，鲜红还是暗红
屠溪琳医生副主任医师
让患者右侧卧位，不能动，卧床休息，大小便都在床**
患者
现在不咳血了
患者
现在每天都是打点滴
屠溪琳医生副主任医师
肺癌的咯血不好止，不咯了也少活动
屠溪琳医生副主任医师
别处有转移吗
屠溪琳医生副主任医师
还是只肺上有
屠溪琳医生副主任医师
还是没查别处
患者
没查
患者
不化疗保守治疗能活多久
患者
有治疗的必要么
患者
这几天一直在打消炎止血药
屠溪琳医生副主任医师
这个岁数、恶性肿瘤预后差，一般几个月到一年顶多了
患者
建议化疗么
患者
现在咳嗽右胸疼
屠溪琳医生副主任医师
积极治疗与否，其实是看患者和家属的考虑，这个事在不是早期的肿瘤患者上，一直都是存在争议的，化疗可能有用，但不确定一定能*长患者生命，化疗副作用挺大，患者挺遭罪，所以是否治，其实主要看患者和家属是否有足够的意愿
患者
现在看片子老**什么情况
屠溪琳医生副主任医师
有的患者不治很恐慌，任何方法都要试试，有的觉得怎么都是那样，何必遭两份罪就不治
屠溪琳医生副主任医师
肯定不是早期
患者
大夫您现在建议怎么治疗呢
屠溪琳医生副主任医师
已经有咯血了，不治的话可能也就几个月半年的
患者
咳血是暗红色的
患者
那现在有啥需要注意的么，能***命
屠溪琳医生副主任医师
如果你想积极治疗，第一步检查全身，看有否转移，评估全身状况，第二如果没有转移，找胸外科会诊看看有没有手术的可能，看片子其实可能性基本没有，但还是让外科再确定一下，第三肿瘤科制定化疗方案
屠溪琳医生副主任医师
没有什么方法一定能***命，化疗也只是没有办法的办法，实际上能否*长不确定
患者
现在有没有什么好的药可以吃呢
屠溪琳医生副主任医师
如果不想积极治疗，那就是对症，止血、**、止痛，到最后喘不上气重的时候可以考虑用**
患者
她很瘦才七十多斤
屠溪琳医生副主任医师
那就更不好
患者
这几天嗓子也哑了
患者
平常也不爱吃肉
屠溪琳医生副主任医师
您应该是老人的孙辈吧
患者
对
屠溪琳医生副主任医师
可以静脉补补营养，要能吃着补是最好
患者
吃的药有什么好的么
屠溪琳医生副主任医师
布地奈德2ml一日三次****，可以缓解一下嗓子的症状
屠溪琳医生副主任医师
医院应该能**，雾完漱口
屠溪琳医生副主任医师
其余的在住院应该都能用了
患者
对待肺癌有什么好点的药么
患者
缓解疼痛
患者
还经常咳嗽
屠溪琳医生副主任医师
这个事，您让老人的直系子女做决定怎么治，您应该也没法做主，只是干着急
患者
是，他们现在在我旁边说不化疗，想吃点药缓解疼痛
屠溪琳医生副主任医师
这个病本质上没办法治，咳嗽是必然的，肺里一大块病变，不可能不咳
屠溪琳医生副主任医师
止痛药从透皮贴开始用
患者
什么***
屠溪琳医生副主任医师
肿瘤的止痛**是毒麻方才能买的，需要肿瘤科医生给你开方
屠溪琳医生副主任医师
你自己买不到
屠溪琳医生副主任医师
老人平时有什么慢性病吗
屠溪琳医生副主任医师
有过敏的药吗
患者
那***呢
患者
有什么
屠溪琳医生副主任医师
这个年龄这个病，不化疗也有不化疗的道理，不是所有积极的措施一定有积极的结果
屠溪琳医生副主任医师
****就是局部用的**
患者
没有别的病
屠溪琳医生副主任医师
刚咯血止住，现在不建议用****
屠溪琳医生副主任医师
如果后期 喘的严重，可以考虑静脉用甲泼尼龙
患者
甲泼尼龙不是退烧的么
屠溪琳医生副主任医师
你能买到的止痛药，最强的是**，化学名洛索洛芬钠
屠溪琳医生副主任医师
一定餐后吃，并且不能多吃，伤肾伤胃成瘾降白细胞血小板一堆副作用
屠溪琳医生副主任医师
甲泼尼龙是*****，有退热的作用，不止退热的作用
患者
有皮肤病自己挠坏很多地方才好不久，给洗完澡半个月就咳血了
患者
跟这个有关系么
屠溪琳医生副主任医师
应该没有
屠溪琳医生副主任医师
肺癌咯血是非常常见的
屠溪琳医生副主任医师
肿瘤患者用的专门的止痛药你得让医院开，从透皮贴开始，比如***透皮贴，逐渐控制不住改口服，再控制不住肌注，这样的顺序
屠溪琳医生副主任医师
这种你自己买不了
患者
那现在用什么药呢
屠溪琳医生副主任医师
您指什么
屠溪琳医生副主任医师
***吗
屠溪琳医生副主任医师
我看患者现在住院治疗呢吧
患者
打消炎药呢
患者
马上出院了
患者
吃点什么药么需要
屠溪琳医生副主任医师
出院后吃的药是吗
患者
对
屠溪琳医生副主任医师
这种患者容易咯血、咳痰喘、疼痛，你准备这几方面的药
屠溪琳医生副主任医师
止血药准备****，粉末的，如果一旦再有少量咯血，一个右侧卧位卧床休息，一个把一瓶****分7份，6小时吃一份，如果咯血量大赶紧去医院
屠溪琳医生副主任医师
咳嗽咳痰一定会有，没有*好的办法，可以吃苏黄止咳胶囊
屠溪琳医生副主任医师
家里买个**机，布地奈德2ml一日2-3次**，雾完漱口
屠溪琳医生副主任医师
如果有发烧、黄痰绿痰吃消炎药，不过敏可以吃阿莫西林0.5一日三次。白痰不吃消炎药
屠溪琳医生副主任医师
止痛药你让医生给你开出来吧，或者给开方去药店买
屠溪琳医生副主任医师
先开******
屠溪琳医生副主任医师
止痛药的原则，能少用就少用
屠溪琳医生副主任医师
剩下就是给加强营养，吃点高蛋白食物，牛奶豆浆蛋瘦肉蚕蛹这些
屠溪琳医生副主任医师
蔬菜水果
屠溪琳医生的问诊记录
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患者：女 64岁
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患者：男 86岁
接诊医生
擅长: 呼吸内科与急救医学涉及的常见病、多发病及危重症，如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺间质性病变及中毒、糖尿病、冠心病、高血压病等。有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验，擅长针对新冠病毒药物咨询。
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屠溪琳
副主任医师
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哈尔滨医科大学附属第一医院 呼吸内科