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女，35岁，未婚未孕未流过产，子宫内膜息肉多年，期间做过一次手术又复发了，一直定期观察，23年还发现了子宫壁肌瘤，今年1月又发现了左附件巧*力囊肿；4月3**经结束后，开始排黄色液体假血丝，持续一周左右，后面3-4天没有血丝，只有黄色液体；本次月经2干结束
疾病详情
双侧卵巢囊肿，宫腔占位，子宫内膜息肉，月经后出现黄色液体加血丝。患者女性35岁
医生建议
卵巢囊肿、宫腔占位和子宫内膜息肉可以通过宫腔镜手术去除，术后可服用短效避孕药预防复发。注意月经周期，适时复查。生活上注意休息，避免剧烈运动。
胡莹莹医生和患者的交流
患者
女，35岁，未婚未孕未流过产，子宫内膜息肉多年，期间做过一次手术又复发了，一直定期观察，23年还发现了子宫壁肌瘤，今年1月又发现了左附件巧*力囊肿；4月3**经结束后，开始排黄色液体假血丝，持续一周左右，后面3-4天没有血丝，只有黄色液体；本次月经2干结束，3号开始小腹疼，排出黄色液体＋血丝，今日开始只有黄色液体，今早去医院做了B超俩白带，详见报告；另附1月B超报告
胡莹莹医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
医生建议宫腔镜手术，开了妇科千金片，因不想做手术，又拿了另外2种药，桂枝茯苓胶囊、金钱草片，今天刚吃了3次，下午5点多小腹比较疼
胡莹莹医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
今天刚拿的药，吃了3次
患者
医生，病史及现状已经发给您，想听听您的建议
胡莹莹医生主治医师
给你开的药还是可以继续吃的。
胡莹莹医生主治医师
双侧的卵巢囊肿，目前这个大小还是可以继续随访的，不需要做手术。
胡莹莹医生主治医师
宫腔占位已经达到一公分了，我个人还是建议你手术的。
胡莹莹医生主治医师
但是手术之后也还是会有复发的可能性，如果你短期内不准备怀孕，你可以吃短效的口服避孕药，这个口服避孕药呢，既可以预防你的息肉复发，也可以帮助你的卵巢囊肿，让它不要再长*大。
胡莹莹医生主治医师
如果觉得用药不好不方便，那也可以放个环，这个避孕环叫做曼月乐，它**面可以避孕，另外**面也可以保护内膜，对于卵巢囊肿有一定的抑制功能，效果没有避孕药好。
胡莹莹医生主治医师
但是首先还是建议你做好宫腔镜的。
胡莹莹医生主治医师
做完之后等病理报告确定没有什么问题了，再考虑后续预防的方法
患者
宫腔镜是可以把内膜息肉、子宫壁肌瘤都去掉是嘛？
患者
这2个月经期后的黄色液体＋血丝也是息肉引起的嘛？
胡莹莹医生主治医师
肌壁肌瘤不处理，因为宫腔镜下一半看不见。
胡莹莹医生主治医师
不一定，但这个症状也说明需要做宫腔镜了
患者
嗯嗯，子宫内膜厚是**情况呀？
胡莹莹医生主治医师
子宫内膜会随着月经周期变化的，一般来说月经刚干净的时候内膜最薄。
胡莹莹医生主治医师
内膜厚的原因有很多，具体要查一下才能清楚。
胡莹莹医生主治医师
大部分良性的原因是因为子宫内膜息肉。
胡莹莹医生主治医师
具体要做个宫腔镜，取出来送化验才知道。
患者
嗯嗯，那我现在这个药需要吃多久啊？
胡莹莹医生主治医师
先吃一个星期肚子不痛了，没有炎症了再预约宫腔镜吧。
患者
宫腔镜是什么时候做合适？
患者
月经后还是月经前啊？
胡莹莹医生主治医师
月经干净一周内吧
患者
嗯嗯，现在吃这个药拿了半个月的量，可以先吃完这半个月，下个月月经结束之后再去复查看看，再决定做不做手术可以的么？
胡莹莹医生主治医师
可以的
患者
如果复查的时候内膜厚度正常了，是不是可以不用做手术了呀？
胡莹莹医生主治医师
如果既没有不规则的阴道出血性分泌物的这种情况，B超的报告也是提示内膜好的，那是可以不做宫腔镜了，否则的话即使B超报告是好的还是有不规则的流血流液的话，还是建议做一下风险性检查。
患者
嗯嗯，好的，月经后内膜正常的厚度是多少呀？
患者
另外也想问一下，如果复查正常没有做手术，后续可以吃短效的口服避孕药嘛？会刺激到息肉么？
患者
我之前甲状腺右侧切除，现在在吃优甲乐，吃短效口服避孕药对甲状腺有没有影响啊？
胡莹莹医生主治医师
如果内膜是正常的，也没有再不规则出血，可以吃短效的避孕药，可以预防息肉的，不会刺激息肉
胡莹莹医生主治医师
对甲状腺功能没有影响的。
患者
好的，前两天只有黄色液体的，这两天又开始有血了，是吃药的原因嘛？
患者
昨天还锻炼了一下，今天感觉血比昨天还多些了，是不是运动也有影响呀？
胡莹莹医生主治医师
是的，有时候会有影响
患者
嗯嗯，那我还是继续吃药咯？
患者
吃药期间可以锻炼么？
胡莹莹医生主治医师
吃吧，正常生活
胡莹莹医生主治医师
真的有问题的话，也不是能通过完全不锻炼来解决问题的。
患者
嗯嗯，好的，药吃半个月够了么？
胡莹莹医生主治医师
先吃这么多，如果还不能控制，要么手术要么换药了
患者
嗯嗯，好的，短效避孕药有推荐的嘛？
胡莹莹医生主治医师
优思悦吧
患者
嗯嗯，是按照说明书吃吗？需要吃多长时间呀？
胡莹莹医生主治医师
月经第2-3天开始吃，按照说明书吃就行了
胡莹莹医生主治医师
要预防的话，就要一直吃
患者
不是月经期也得吃是吧？
患者
吃这个药会发胖么？
胡莹莹医生主治医师
从你下次月经来的第2~3天开始吃，这一盒药是28粒，最后4粒是空**片，你就按照这个药吃，一个月吃28粒，以后你的月经周期就是28天。
胡莹莹医生主治医师
有些人吃口服避孕药会引起发胖的，这个忧思悦还可以，你要是觉得胖的厉害了，那没办法就只能停药。
患者
好的，谢谢啦
患者
那我是下个月不管做不做手术，月经第2-3天就开始吃哦？
患者
能帮开一盒这个优思悦嘛？
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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患者：女 34岁
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患者：女 35岁
接诊医生
擅长: 1）妇科炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等常见病； 2）子宫内膜病变及宫体肿瘤，子宫内膜癌及癌前病变的保育治疗； 3）宫颈癌前病变及HPV感染，宫腔疾病等； 4）女性不孕症、月经失调； 5）优生优育、围产期保健、产检咨询以及产科常见疾病
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胡莹莹
主治医师
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