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肝胆肿瘤**复旦
疾病详情
肝癌术后复查发现肿瘤指标升高，询问病情及治疗方案。患者男性70岁
医生建议
建议继续观察肿瘤指标变化，如有必要可在医生建议下选择合适的靶向药治疗。对于乙肝核心抗体，不需要采取措施将其降下来。生活中注意保持健康的生活方式，避免诱发因素，定期做癌症指标复查。
杨毕伟医生和患者的交流
患者
肝胆肿瘤**复旦
杨毕伟医生主任医师
你好，请上传病史资料和检查资料
患者
你好，年前咨询过一次，就是去年11月9号，手术过，然后隔一个月之后做过介入，介入以后呢，一切正常，这次三个月后检查指标又高了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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杨毕伟医生主任医师
手术病理看不清楚
患者
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杨毕伟医生主任医师
病理报告看不清楚
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
术前CT
杨毕伟医生主任医师
肝癌术后复查，CEA和细胞角蛋白19升高，甲胎蛋白正常
患者
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杨毕伟医生主任医师
片子没有看复发转移
患者
节前的CT报告里面，左侧助骨走行扭曲和肝左外叶血管瘤
患者
手术后就做了一次介入手术，然后也没有吃靶向药，目前需要吃靶向药吗？
患者
癌胚抗原12月份查的时候是4.8
杨毕伟医生主任医师
不吃
杨毕伟医生主任医师
癌胚抗原不是肝细胞癌的指标
患者
甲胎蛋白是1.79
患者
接下来他还需要做什么检查吗？要去做part CT吗？
患者
肝功能检查全都正常的
患者
肾功能也正常
患者
抽血指标
患者
乙肝核心抗体，有办法把这个指标降下来吗？它的这个指标一直很高
患者
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患者
7.98
患者
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患者
看看这一张，要不要清楚点？
患者
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患者
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患者
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患者
这个是年前的检查，他这次三个指标都比原来高
杨毕伟医生主任医师
这些不是肝癌的指标
杨毕伟医生主任医师
核心抗体不用降下来，这是抗体
患者
我们这里的主刀医生说一个月后再复查一个癌症指标物，要不就是吃靶向药，吃靶向药是不是基本上是一直要吃啦？基本停不下来了
患者
那个左侧第十助骨走行扭曲不需要做骨扫描吧？
杨毕伟医生主任医师
升高的癌症指标不是肝癌的指标，吃什么靶向药呢？
杨毕伟医生主任医师
骨扫描非必要
患者
那需要去拍个part CT全身检查一遍吗？
患者
他的甲胎蛋白，是在正常范围之内，上一次是1.97，这一次查出来是2.66，但是他肝癌手术前，他的甲胎蛋白也不高，在1.39
患者
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杨毕伟医生主任医师
继续定期复查
杨毕伟医生主任医师
升高的两个指标，咨询下肺科
患者
腹腔及腹膜后见多个增大淋巴结影是什么？
患者
这个需要去part CT再做一次全身扫描吗？
患者
增强CT上显示的肝左外叶血管瘤是什么导致的？而且左侧第十助骨走行扭曲
杨毕伟医生主任医师
如果很担心的话，可以做个PETCT
患者
好的，麻烦问一下，如果他吃靶向药的话，他的心脏能不能受得了？之前做介入都是打的低分子做的
患者
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患者
腹腔及腹膜后见多个增大淋巴结影，应该跟肝无关，肝左外叶血管瘤跟肝有关
杨毕伟医生主任医师
没有禁忌症，靶向药吃上去，再观察
患者
你好，禁忌症是什么？
杨毕伟医生主任医师
**功能不全，严重感染，出血倾向，过敏等
患者
你好，麻烦你了问一下，他现在吃哪种靶向药？还需要再打免疫针吗？
患者
就是副作用少一点的
杨毕伟医生主任医师
目前肿瘤指标的升高和肝癌无关，你要吃哪种靶向药呢？
患者
目前主任医生说是一款是进口的，一款是国产的，但是他还意思当中需要21天再打一次免疫针
杨毕伟医生主任医师
为什么要用呢？是因为和肝癌无关的肿瘤指标升高吗？
患者
他说，用靶向药是为了减少30%复发
患者
具体还要做一个part CT，看一下那个腹部的结影
杨毕伟医生主任医师
该说的我已经说了
患者
是不是先做part CT做好检查，以后再做决定？到底是靶向吃哪款药？现在是跟肝无关，Part CT做下来，如果没有其他的，暂时还是先观察
杨毕伟医生主任医师
升高的肿瘤指标和肝癌无关，我已经反复说过了
杨毕伟医生的问诊记录
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总交流次数
34
医生回复次数
15
患者：男 60岁
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总交流次数
42
医生回复次数
14
患者：女 39岁
-
总交流次数
22
医生回复次数
8
患者：女 43岁
-
总交流次数
18
医生回复次数
8
患者：男 64岁
接诊医生
擅长: 主要从事肝癌的介入治疗、局部治疗，靶向治疗和免疫治疗，年介入手术量超1000台，对难治性肝癌（门脉癌栓、腹水、黄疸、白细胞降低、血小板降低等）的TACE治疗积累了一定的经验。2018年起开展经桡动脉介入手术（TRA-TACE），每年400多主刀例。
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杨毕伟
主任医师
已认证
复旦大学附属中山医院 肿瘤内科