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肝癌术后化疗建议及胸腔积液治疗方案
疾病详情
肝肿瘤术后，病理提示复发风险，肝功能异常，反复胸腔积液。患者男性60岁
医生建议
肝癌术后，存在复发风险，建议继续使用仑伐替尼，并在术后一个月进行肝动脉灌注化疗。肝功能异常可能与肿瘤堵塞胆管有关，但需进一步检查确认。胸腔积液需咨询手术医生。请继续关注肝功能，无需特别处理胆汁酸升高。
杨毕伟医生和患者的交流
患者
你好，病理结果提示存在复发危险因素，术后建议做两次肝动脉持续灌注化疗。术前靶向免疫用了吗？
杨毕伟医生主任医师
你好，术前口服甲磺酸仑伐替尼，没有用免疫。哪些指标提示复发危险？
患者
微血管癌栓M1，淋巴结转移。仑伐替尼继续用吗？
杨毕伟医生主任医师
是的，仑伐替尼继续用。灌注化疗推荐哪种组合？灌注化疗对病人的身体影响大吗？切除术后身体很差，肝功能不好。还有一个问题是4个星期的反复胸腔积液有什么治疗方案吗？
患者
建议灌注化疗什么时候做，是给整个肝动脉吗？
杨毕伟医生主任医师
灌注化疗和之前做的一样就行。胸腔积液要问手术医生。灌注化疗在术后一个月做，具体方案有介入医生决定。
患者
杨教授，怎么肝肿瘤那么难搞的？
杨毕伟医生主任医师
肝癌，以前大家都说是癌中之王，现在已经多了很多手段，治疗效果比以前要好了。现在癌中之王是胰腺癌。术前做的检测，这个也是提示术后要化疗吗？
患者
只是参考，术后病理是最重要的。肝功能表现为胆汁酸和直接胆红素高，其他基本正常，大概率是肝内肿瘤堵塞肝内胆管？
杨毕伟医生主任医师
这种推论不合理。病理上都没有癌细胞胆管堵塞。
患者
这些是化验单。你建议还要做哪些检查？
杨毕伟医生主任医师
常规就是验血和拍片子。胆汁酸高没关系吗？
患者
上面是12号和今天验血结果，胆汁酸升的好高。
杨毕伟医生主任医师
胆汁酸高没关系，继续观察，不用特别处理。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。
杨毕伟医生的问诊记录
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患者：男 69岁
接诊医生
擅长: 主要从事肝癌的介入治疗、局部治疗，靶向治疗和免疫治疗，年介入手术量超1000台，对难治性肝癌（门脉癌栓、腹水、黄疸、白细胞降低、血小板降低等）的TACE治疗积累了一定的经验。2018年起开展经桡动脉介入手术（TRA-TACE），每年400多主刀例。
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杨毕伟
主任医师
已认证
复旦大学附属中山医院 肿瘤内科