详细描述您的病情。 hiv合并感染神经梅毒。hiv已经吃药四年，病毒已经控制住CD4 820。梅毒治疗前滴度1：32。青霉素过敏，请问怎么治疗神经梅毒效果最好。
疾病详情
神经梅毒患者咨询治疗方案。患者男性36岁
医生建议
建议首选头孢曲松治疗神经梅毒。如无法使用进口药物，国产头孢曲松也是不错的选择。剂量调整需根据具体情况而定。口服多西环素和米诺环素可作为备选方案。治疗需持久进行，规范治疗以降低传染性。完善头颅磁共振检查以评估病情。注意：治疗方案需结合具体情况制定。
周佳君医生和患者的交流
患者
你好，我脑脊液检查确诊为神经梅毒，但青霉素过敏，想了解一下其他治疗方案。
周佳君医生副主任医师
你好，目前青霉素过敏的话，首选头孢曲松治疗神经梅毒。但具体治疗方案需要根据病情而定。
患者
我这边有报告，显示脑脊液滴度1比2，白细胞108，蛋白0.81，请问根据你们那边的经验，国产头孢和口服多西环素、米诺环素哪个效果好？
周佳君医生副主任医师
根据经验，头孢曲松是首选。其次，如果口服多西环素或米诺环素，这也是一种选择。不过效果可能较注射头孢曲松稍差。国产头孢和进口罗氏芬头孢效果差距不大。
患者
明白了，那国产头孢的剂量需要调整吗？还有口服多西环素和米诺环素效果如何？
周佳君医生副主任医师
国产头孢的剂量一般不需要调整。口服多西环素和米诺环素可以作为治疗选择，但效果可能不如注射头孢曲松。建议完善头颅磁共振检查以评估病情。
患者
我偶尔头疼，没有其他症状。请问神经梅毒转阴需要多久？
周佳君医生副主任医师
神经梅毒的治疗是持久战，不是一次治疗就能转阴。正规规范治疗，传染性会很低。转阴的时间因人而异，无法确定。
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周佳君
副主任医师
已认证
杭州市西溪医院 神经内科