肩锁关节脱位保守治疗与手术选择-京东健康

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患者摔伤肩膀，检查报告显示肩锁关节脱位，寻求治疗方案。患者女性57岁

就诊科室：创伤科

医生建议

肩锁关节脱位可以通过保守治疗缓解，包括八字绷带缠绕或锁骨带佩戴，并需定期复查。在生活上，避免剧烈运动，定期进行康复训练，保持肩部稳定，有助于恢复。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好医生，我最近摔伤了肩膀，检查报告显示肩锁关节脱位，需要手术治疗吗？

医生

您好，肩锁关节脱位确实需要治疗，但先让我们看看片子，确认脱位程度。

患者

好的，稍等，我马上把片子发给您。

医生

收到，请发过来我看看。

患者

我已经发了，请您看一下。

医生

片子收到了，锁骨远端轻度翘起来，属于肩锁关节脱位，但您的情况可以保守治疗。

患者

那我不需要手术吗？

医生

不需要，但需要您配合保守治疗，比如八字绷带缠绕或锁骨带佩戴。

患者

那保守治疗会有什么后果？

医生

保守治疗可能不会对您的功能活动造成太大影响，但需要您定期复查。

患者

好的，我会注意的。

医生

如果您有其他问题，随时可以问我。

患者

谢谢医生，那我还需要注意什么？

医生

避免剧烈运动，定期进行康复训练，保持肩部稳定。

患者

明白了，我会按照您说的做的。

医生

好的，祝您早日康复。

文章肩锁关节脱位，手术还是保守治疗？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，命运总是喜欢开玩笑，一个不经意的滑倒，我的肩膀就像被恶魔撕扯了一样，疼痛难忍。我知道这不是普通的摔伤，于是匆忙赶往京东互联网医院，希望能找到答案。在等待医生的过程中，我的心情像过山车一样起伏不定。担心、恐惧、焦虑交织在一起，几乎让我喘不过气来。终于，医生走进了诊室，面带微笑，眼神中透露着专业和关切。 “肩锁关节脱位。”医生的话如同晴天霹雳，打破了我心中的平静。我不禁想起了小时候听过的故事，关于肩膀脱臼的恐怖传说。现在，这个噩梦似乎变成了现实。 “需要手术吗？”我问道，声音颤抖着。医生沉思了一会儿，然后说：“你年纪轻，建议你手术。” 我心中一沉，手术？这意味着什么？我开始想象自己躺在手术台上，麻醉剂的气味弥漫在空气中，医生们忙碌的身影…… “还有没有其他方案？”我试图寻找一丝希望。医生摇了摇头，“不手术就这样养养，脱位就是脱位了，不手术回不去。” 我感到绝望，仿佛被困在一个无底洞里，无法逃脱。然而，医生的话又给了我一线生机，“如果要求高就手术治疗，没啥好纠结的。” 我深吸一口气，决定听从医生的建议。手术的过程并不如我想象的那么可怕，医生和护士们的专业和温暖让我感到安心。最终，我成功安装了钩钢板，开始了漫长的康复之路。回顾这段经历，我意识到健康的重要性。我们总是忽视自己的身体，直到它发出警告。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

药事通

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文章肩膀翘起来了是肩关节脱位？医生说是另外一个关节

今天来了一个被电动车撞倒的病人，手撑地后出现了肩部的畸形，用他自己的话说就是“肩膀翘起来了，肯定是肩关节脱位了，王医生请尽快帮我复个位”。对于这个病人，当然首先要做到肯定是查个X线，原因如下：知道脱位是什么样子的才能更好的复位；需要排除是不是除了脱位还同时有周围骨头的骨折，有骨折的话治疗就不一样了。病人很容易就接受了我这两个观点，在进行了简单的前臂悬吊以后就去拍了X线，很快就有结果了：肩锁关节脱位。病人听到这个名词其实是有些诧异的，因为这个肩锁关节并不是他以为的肩关节，而是另外一个关节。今天要辟谣的就是，老百姓都以为肩膀翘起来了一定是肩关节脱位？非也！红色箭头标识的部位就是病人所述的“翘起来了”，翘起来的就是锁骨。为了解释清楚这个问题，我先来给大家看一下正常的锁骨没有翘起来是什么样的，也就是说正常的肩锁关节到底是什么样子的，请看下图：图上红色箭头标识的部位就是正常肩锁关节，平平的，没有受外伤不会翘起来。而上图中盂肱关节就是我们平常所说的肩关节，肩关节是人体活动度最大的关节，也最容易脱位，下图就是肩关节脱位的X线片。但是，肩关节脱位的畸形并不会让然感觉肩膀翘起来，而是感觉肩膀不能动了。这个时候病人也理解了肩锁关节脱位是怎么回事，于是他接下来问我的就是最关键的问题：这个病到底应该怎么处理呢？我告诉他，要知道怎么处理，我们还需要看看肩锁关节脱位的严重程度，具体来说就是肩锁关节脱位的类型。肩锁关节脱位的分型一点也不复杂，其实就是根据锁骨翘起来的程度来进行分型，最简单的一种分型办法就是将肩锁关节脱位分成三度，最严重的就是三度的脱位。为什么这么分呢？我们来看看下图的两个韧带：肩锁韧带和喙锁韧带。从上图的解剖中大家都应该都能想象出来，肩锁韧带损伤会造成肩锁关节的间隙增宽，这就是一度的肩锁关节脱位。而肩锁韧带合并喙锁韧带的损伤就会造成肩膀翘起来了，损伤越重，翘得越高，最严重的自然是三度脱位。我们来复习这个病人的X线：这明显就是一个最严重程度的三度肩锁关节脱位，这种程度的肩锁关节脱位后，肩锁韧带和喙锁韧带都已经断裂，断裂后造成分离，韧带不连在一起，因此也长不起来。同时，也没法复位，压下去必然又抬起来，最好的办法就只能是手术了。手术办法也很多，可以是钢板压下去，也可以用钢丝捆绑，还可以用丝线拉紧，如下图。这个病人同样也接受了我的建议，进行手术治疗。于是我给了他开了住院证，他最后问了我一个问题，如果是轻度的肩锁关节脱位怎么办？我告诉他，那就只需要用前臂吊带吊一段时间着就行了，因为韧带没完全断裂，是可以慢慢愈合的。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

骨科王医生

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文章锁骨骨折怎么诊断

锁骨骨折在骨科还是相当比较常见的一种骨折，一般有红肿痛，肩关节活动受限，出现凹凸畸形等，可以行X光检查明确，但是与有些疾病还是有类似的地方，需要进行鉴别的，有哪些呢，现在就为大家作讲解，仅作参考。锁骨骨折的鉴别诊断：1、先天性的锁骨假关节，一般是先天性发育导致的畸形。新生儿可以表现为锁骨处出现假关节活动和凸起畸形。容易误诊为锁骨骨折。行X检查一般表现为锁骨中外1/3处有假关节的形成，表现为鳞茎状的团块，一般不会引起临床症状和功能障碍的。2、锁骨骨骺分离，一般锁骨内端的骨骺骨化相关比较晚，闭合是最迟的。所以幼儿或者青少年锁骨出现外伤时的时候，容易引骨骺分离。骨骺分离在X线检查上表现为胸锁关节脱位的表现；3、肩锁关节脱位，脱位一般有弹性骨折，也会有畸形，活动受限等相类似的临床症状。症状比较难鉴别，一般只能通过X光检查明确鉴别。4、臂丛神经损伤，臂丛神经损伤也会引起关节活动受限，但是一般是伴有感觉运动障碍，可以通过检查有无局部有无骨擦音、肿胀和压痛反应。行肌电图和X检查可以排除鉴别。综上所述。通过上述锁骨骨折鉴别的简单讲解，可以鉴别一些与锁骨骨折雷同的基本，避免引起误诊。以免造成误诊给患者带来更大的后果。

覃志

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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