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胸水，担心癌变可能性患者男性66岁
医生建议
胸水病理诊断是判断良恶性的关键，建议患者耐心等待病理结果。如病理结果提示恶性，建议进行全身检查，明确原发肿瘤位置。同时，保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。
殷航医生和患者的交流
患者
您好，医生，我最近检查出胸水，想问一下，胸水生化检查不能判断良恶性，那病理检查结果出来了吗？
殷航医生主治医师
病理检查是细胞学检查，主要是看有没有癌细胞。目前病理结果还没有出来，需要耐心等待。
患者
那我现在能判断出是癌症的概率大还是炎症的概率大吗？
殷航医生主治医师
目前来看，不能直接判断，只能说有恶性的可能。
患者
那结合DR（胸部X光片）的结果呢？
殷航医生主治医师
DR主要是看胸腔积液量的，对于判断良恶性帮助不大。
患者
那红细胞总数这个指标显示有恶性可能吗？
殷航医生主治医师
是的，红细胞总数升高可能提示有恶性可能，但还需要结合其他指标综合判断。
患者
那白细胞数目也有升高，这个指标有参考价值吗？
殷航医生主治医师
白细胞数目升高可能提示炎症，但不如红细胞总数升高明显。
患者
胸液颜色是洗肉的淡红色，如果红细胞数量这么高，是不是应该为鲜红色呢？
殷航医生主治医师
不一定，积液量很大的话，离心以后红细胞会沉降，颜色可能会变淡。
患者
腺苷脱氨酶有说服力吗？
殷航医生主治医师
腺苷脱氨酶不高，这个结果没有太大参考价值。
患者
那我现在应该等病理结果吗？
殷航医生主治医师
是的，病理结果是判断良恶性的关键。
患者
我有点担心，想心里有个预期，医生，您觉得癌症的可能性有多大呢？
殷航医生主治医师
根据目前的情况，只能说有可能，但具体还需要等病理结果。
患者
如果是肺癌，那么大概率会是哪一期呢？
殷航医生主治医师
分期需要通过全身检查才能明确，现在还无法判断。
患者
如果病理发现癌细胞，下一步建议做什么检查呢？
殷航医生主治医师
如果发现癌细胞，建议做全身检查，明确原发肿瘤位置。
患者
有条件最好做一下全身PETCT吗？
殷航医生主治医师
是的，全身PETCT可以帮助明确肿瘤位置和大小。
患者
拍片没有显示占位，也会有可能是肺癌吗？
殷航医生主治医师
有可能，肺癌有时候在早期可能没有明显的占位。
患者
还有什么部位的癌症会引起胸水呢？
殷航医生主治医师
胸膜间皮瘤和消化道肿瘤都可能导致胸水。
患者
这个检查一般费用是多少呢？
殷航医生主治医师
这个检查的费用一般在7000-10000元左右，需要自费。
患者
医保不能报销吗？
殷航医生主治医师
这个检查属于自费项目，医保不能报销。
患者
医生，是不是您个人觉得癌的可能性大？
殷航医生主治医师
只能说有可能，具体还需要等病理结果。
殷航医生的问诊记录
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殷航
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聊城市人民医院 肿瘤科