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请问一下我这个肾病是不是很严重
疾病详情
血肌酐和血尿酸升高，蛋白尿，高血压病史，需做肾穿刺检查患者男性31岁
医生建议
高血压肾病需要控制血压、进行肾穿刺检查以明确诊断，并可能需要药物治疗。建议控制饮食，减轻体重，避免劳累，保持良好的心态。
陈向东医生和患者的交流
患者
请问一下我这个肾病是不是很严重
陈向东医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
只看了高血压
陈向东医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
住院6天。。。。。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
目前很焦虑
患者
医生目前在调药
患者
说先减肥，定期复查
陈向东医生主任医师
血肌酐和血尿酸升高有多长时间了？
陈向东医生主任医师
蛋白尿有多长时间了？
陈向东医生主任医师
尿常规中有红细胞升高吗？
陈向东医生主任医师
查眼底有高血压视网膜改变吗？
患者
刚发现
患者
高血压住院6天
患者
没去肾内科
患者
直接叫的肾穿刺
患者
需要查尿红细胞？
患者
查眼底有高血压视网膜改变？
患者
几年前高血压没在意，突然楼下查血压才去的医院
陈向东医生主任医师
因为你无法提供更详细的信息，我只能针对诊断做出我的判断，仅供参考。
患者
好的
陈向东医生主任医师
如果眼底有高血压视网膜改变，心脏超声有左室肥厚则考虑有高血压肾损害。
陈向东医生主任医师
尿常规中如果有红细胞升高，一般不考虑是高血压肾损害。
患者
请问是不是要去肾内科做尿常规
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈向东医生主任医师
如果之前有过高尿酸血症和血肌酐升高的病史，这次血肌酐的升高考虑是高尿酸性肾病所致。不属于肾功能不全。
患者
这个尿检无红细胞
陈向东医生主任医师
这种情况的血肌酐升高在积极降低血尿酸后有可能恢**常。
患者
那么请问，我是不是要去三甲医院，做更全面的检查
陈向东医生主任医师
你提供的24小时尿蛋白定量小于2*。所以尿蛋白升高可能是肥胖相关性肾病，不是慢性肾炎。
陈向东医生主任医师
当然如果需明确诊断，则需要做肾穿刺检查。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
也就是讲需要肾活检才能确定？
陈向东医生主任医师
针对**和***的升高，有可能是肾上腺瘤。
患者
请医生给更专业的检查和方案
患者
可以去**检查
陈向东医生主任医师
而这种情况的血压升高治疗，应该首选是*******，而不是用对RAAS影响小的***物。
患者
更压抑了
患者
不知道怎么办
陈向东医生主任医师
去三甲医院看看吧，把我的意见跟三甲医院大夫说明一下。
患者
是不是肾活检就能确定？
患者
你这么一讲我就想去武*同济做检查了
患者
一定要做活检才能确定是吗？
陈向东医生主任医师
如果要具体明确诊断，就需要做肾穿刺。
患者
有点可怕
陈向东医生主任医师
也可以先治疗2~3个月后。看治疗效果再决定是否做肾穿刺。
患者
肾刺穿就可以确定病理是吗？
患者
你这么一讲，我很慌
患者
做了肾ct
患者
像这样的做其他检查是检查不出来的吗？
陈向东医生主任医师
肾穿刺是诊断具体肾脏病的金指标检查。
患者
但是我目前这个情况
患者
医生建议先减肥
患者
肾上腺瘤严重还是慢性肾炎严重
患者
高血压多年了
陈向东医生主任医师
肾上腺瘤是良性瘤，不严重，只是会引起血压升高。
陈向东医生主任医师
肥胖相关性肾病，重点就是减肥。
患者
也就是讲，还是需要尽快穿刺
患者
确定病理
患者
如果是肾上腺瘤，手术治疗即可，无需吃***了
患者
可以达到完全治愈
患者
我看有些iga穿几次的
患者
腹部彩超那些都无法确定是吗？
陈向东医生主任医师
如果有肾上腺瘤只要药物能控制住血压就不用做手术。
陈向东医生主任医师
如果想尽快明白蛋白尿的病因，就需要做肾穿刺。
患者
还是要长期吃清淡的
患者
还是无法痊愈
患者
只能控制
陈向东医生主任医师
其他检查都不能明确确诊肾病的病因。只有肾穿刺。
患者
这个病的压力真大
陈向东医生主任医师
如果是肥胖相关性肾病就要长期控制饮食和体重。
患者
30岁上有老下有小
患者
有点懵
患者
请医生给出，方向和接下来的建议
患者
谢谢
患者
肾穿刺三甲医院和那些甲等三甲医院都一样是吗？
患者
目前只去了高血压专门诊，住院6天
患者
肾内科没有去
患者
医生建议，先减肥，三个月这样再去肾内科
患者
去省医院还是去市医院三甲
患者
血压最高210-220
患者
低压140
患者
检查出来的时候
患者
目前吃了几种***
陈向东医生主任医师
需要做的检查分三部分，一，眼底。
陈向东医生主任医师
2，肾穿刺。
患者
嗯
患者
三呢
陈向东医生主任医师
三，抗中性粒细胞胞浆抗体。抗肾小球基底膜抗体，抗核抗体谱。免疫球蛋白，免疫固定电泳。抗磷脂酶a2抗体。乙肝五项。
患者
这些都要去肾内科？
患者
查眼底有高血压视网膜改变
患者
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患者
这不是没有蛋白尿了
患者
今天的检查
患者
但是肌酐高，尿酸高
患者
抱歉，啥都不懂
患者
问的复杂了
患者
有必要跑省会医院吗？
陈向东医生主任医师
你之前提供两次24小时尿蛋白定量结果都有升高，那要就再复查24小时尿蛋白定量了。
患者
我只做了一次24小时尿蛋白
患者
后面尿检的
患者
今天做了，血清还做了尿检
陈向东医生主任医师
那就还需要做24小时尿蛋白定量。
患者
好的，感谢
患者
你这个主任医师感觉很**
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
有必要跑省会医院吗？
陈向东医生主任医师
只要能做上面这些检查的医院就行。
陈向东医生主任医师
谢谢你的*旗。
患者
这个中心医院
患者
**前10
患者
*西北比较好的医院
患者
肯定不可能比省会首都的厉害
患者
但是跑出去很麻烦
患者
请问一下泌尿外科做不出来吗？
陈向东医生主任医师
挂肾内科。
陈向东医生主任医师
如果考虑是否有肾上腺瘤挂泌尿科。
患者
好的
患者
最近吃了几种***
患者
拜新同
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈向东医生主任医师
目前血压是多少？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天9点
患者
144低压90
患者
现在，130低压84
患者
换一个手，118-84
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
拜新桐早晚吃
患者
这几天血压还可以
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
刚开始药店测200低压139
陈向东医生主任医师
是的，目前血压还挺稳定，就继续按目前治疗。
患者
赶紧去医院测几次高压都是195-210
患者
低压130这样
患者
肾内科要去挂吧
患者
血压稳定才能肾穿
患者
考虑是否有肾上腺瘤。
患者
现在老是口干
患者
一个晚上1-2次夜尿
患者
晚上2-3点这样一次
患者
5点多一次
患者
5点上厕所主要是焦虑
陈向东医生主任医师
夜尿不超两次属正常。
陈向东医生主任医师
蛋白尿，血肌酐升高，挂肾内科。
陈向东医生主任医师
肾上腺增生挂泌尿外科。
患者
嗯
患者
目前就先挂肾内科吧
患者
不能拖了
患者
血压这边说可以先不穿刺
患者
先减肥，复查
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
感觉更低了
患者
头晕
陈向东医生主任医师
把拜新同减少为早晨一次。
患者
好的
患者
现在纠结要不要去看肾内科
患者
像我这样的很严重吗？
患者
一下子接受不了
患者
心态崩了
患者
焦虑
患者
不安
陈向东医生主任医师
蛋白尿，血肌酐升高需要挂肾内科就诊。
患者
像这样的严重吗？
陈向东医生主任医师
病情是否严重，需要靠肾穿刺结果。
患者
像这样的血压可以穿刺吗？
陈向东医生主任医师
可以
患者
好的谢谢你
陈向东医生主任医师
不客气
陈向东医生的问诊记录
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总交流次数
39
医生回复次数
20
患者：男 68岁
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总交流次数
51
医生回复次数
20
患者：女 24岁
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陈向东
主任医师
已认证
首都医科大学附属北京朝阳医院 肾病内科