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肝癌转移患者肾损伤，如何用药保肾？

疾病详情

患者父亲多年糖尿病，现肝癌转移，服用多种药物，担心药物导致肾损伤。患者男性68岁

医生建议

肝癌患者，目前存在蛋白尿和红细胞升高的情况，需进一步检查确诊。建议使用既降糖又保肾降尿蛋白的药物，如卡格列净、西格列汀、非奈利酮等，并注意监测肾功能。同时，建议患者注意休息，保持良好的饮食习惯，定期复查。

陈向东医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
病情介绍和化验单都看到了。
陈向东陈向东医生主任医师
服药之前有蛋白尿吗？
患者
有，多年糖尿病。
陈向东陈向东医生主任医师
我补充发那个是做介入和吃靶向药之前的尿检查。
陈向东陈向东医生主任医师
因为现在情况，药物对肾也有损伤，但是目前肝癌转移，不吃靶向药也怕病情不易控制。
患者
目前是否需要调理肾，有没有保肾的药或者点滴能好些？
陈向东陈向东医生主任医师
针对红细胞升高查过尿红细胞位相吗？
患者
没有。
陈向东陈向东医生主任医师
针对蛋白尿，查眼底有糖尿病视网膜改变吗？
患者
需要查一下吗？
陈向东陈向东医生主任医师
需要。
陈向东陈向东医生主任医师
你提供尿中红细胞升高的化验单中有两项红细胞都有升高，但这两项都是电脑自动检测，常有偏高的误差，所以还要做一下尿红细胞位相。
患者
这两项我可以带他去医院查下，如果这两项什么情况需要停仑伐替尼吗？
患者
现在这个情况是否可以先服用保肾药？
患者
现在我父亲的难点是病太多了，吃特别多的药，他丁，靶向，中药，介入化疗，几乎没有哪个器官是健康的，现在最重要是控制癌症发展，因为比较严重，我怕他由于药物导致肾衰。
陈向东陈向东医生主任医师
根据目前的检查，尚不能证实尿中是否有红细胞。
患者
尿蛋白两个加号严重吗？
患者
还是尿里有红细胞严重。
陈向东陈向东医生主任医师
如果确定尿中是有红细胞。并红细胞升高考虑是药物引起的。这种情况对身体也没有影响。
患者
尿蛋白两个加号需要吃药或者点滴治疗吗？
陈向东陈向东医生主任医师
而长期的蛋白尿会逐渐影响肾脏，可发展为肾衰。针对蛋白尿的治疗，可先服用肾炎康复片，然后需要查一下24小时尿蛋白定量，再决定进一步的治疗。
陈向东陈向东医生主任医师
因为有糖尿病，针对蛋白尿还可服用既降糖又保肾降尿蛋白的降糖药。如卡格列净，西格列汀，非奈利酮等。
陈向东陈向东医生主任医师
医生能帮我开药吗？
陈向东陈向东医生主任医师
太辛苦您了。
患者
我父亲目前这种情况是不是不能再用达格列净二甲双胍？
患者
吃刚才您推荐的药。
陈向东陈向东医生主任医师
处方详情。
陈向东陈向东医生主任医师
处方详情。
陈向东陈向东医生主任医师
处方创建=
陈向东陈向东医生主任医师
处方已送达药师审核。
患者
点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。
患者
如果有达格列净，就不用吃卡格列净了。
患者
达格列净是通过肾拍不影响肾功能是吧？
陈向东陈向东医生主任医师
现在查肾功能是正常的，所以可以应用。
患者
好的，明白了，谢谢。
陈向东陈向东医生主任医师
不客气。
患者
处方已使用。
陈向东陈向东医生主任医师
患者已购药。
陈向东医生的问诊记录
接诊医生
陈向东
陈向东主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 肾病内科

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陈向东
陈向东
主任医师

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首都医科大学附属北京朝阳医院 肾病内科