疾病详情
喷射状呕吐24小时未缓解，疑似低钠血症，询问治疗和转院建议。患者女性59岁
医生建议
低钠血症病因诊断复杂，需明确病因后针对性治疗。目前治疗以补钠为主，建议遵医嘱。若病情无改善，需考虑转院进一步治疗。生活上注意补充含钠食物，避免过度饮水。
王志宏医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
王志宏医生主任医师
请问有什么需要帮助的？
患者
在我们当地**医院，医生诊断低钠血症 从昨天下午入院治疗，到现在已经接近24小时，症状还是喷射状呕吐，没有好转 想确定一下这个是不是低钠血症的，正常治疗过程 是否需要及时转上一级医院就诊？
王志宏医生主任医师
低钠血症需要明确引起的原因
王志宏医生主任医师
血钠是多少？
患者
去年农历腊月，有过类似症状，但当时老人。不愿意住院治疗，只是小诊所吃了点药，然后这个病情时好时坏，一直拖到现在
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是昨天下午的检查 今天上午快中午的时候又查了一次钠，这个图片我暂时没在**上，还是向下两个箭头
王志宏医生主任医师
比较严重的低钠血症
王志宏医生主任医师
需要进一步明确引起低钠血症的原因
王志宏医生主任医师
需要查血尿同步电解质等
患者
那接下来还应该有什么检查可以确定？ 昨晚上查了尿了，凌晨的时候，稍等，我让把数据发过来
王志宏医生主任医师
这个病因明确有时候比较困难
患者
我现在就诊的这个医院是二级乙等 然后我不确定这个病对应医院等级有没技术或者设备的差距 在现在这个阶段转院有没有帮助 是否继续待在这里，等确诊了病因再考虑转院
王志宏医生主任医师
低钠血症有时间病因诊断比较复杂些，不了**们当地具体情况，住院治疗期间与医生多沟通，遵医嘱
王志宏医生主任医师
毕竟就目前来说你们的管床医生最了解情况
患者
我现在不在医院，刚才从医院发回来消息， 医生的新方案，把补钠的液体，两只手都插上针同时进 因为一个针管进钠含量补不起来 根据您的经验判断
患者
我第一选择肯定是遵医嘱，但我不可能完全的信任，任何一个人 我也尊重医生的专业判断，但我需要多几个医生同时判断一下
患者
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王志宏医生主任医师
低钠血症是两种情况一种是钠丢失，一种是水中毒，治疗方法不一样
王志宏医生主任医师
具体情况不清楚，不好为你提供建议
患者
医生，我关键的问题是 是不是无论哪一种都得先把钠补起来，然后现在一直在输液，但是钠没有补起来 您在实际治疗中是存在这种情况吗？24小时补不起来
王志宏医生主任医师
钠缺乏是因为钠摄入量不足或排出增多引起的，需要补钠。稀释性低钠血症又叫水中毒，是因为水在血液中积蓄引起的，本身钠不缺乏，是需要限水，利水的
患者
最后一个问题 水中毒需要检查什么可以确诊 因为现在和主治医生沟通的结果是钠缺乏
王志宏医生主任医师
不清楚原因，无法提供帮助，住院遵医嘱
患者
好的
王志宏医生主任医师
祝福
王志宏医生主任医师
血尿同步电解质，或血，尿同步渗透压有助于鉴别
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接诊医生
擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥）
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王志宏
主任医师
已认证
郑州市第一人民医院 内分泌科