疾病详情
72岁女性，糖尿病、高血压、脑梗，血糖控制不佳，询问用药和饮食调整。患者女性69岁
医生建议
糖尿病患者需严格控制饮食，增加运动，调整用药。建议使用利格列汀二甲双胍片和阿卡波糖，停用格列吡嗪。血压控制需在130/80以下，建议使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片。饮食上低盐、低糖、低脂，增加膳食纤维，三餐定时定量，控制进餐速度。运动建议每天半小时中等强度有氧运动。
曹静医生和患者的交流
患者
糖尿病
曹静医生副主任医师
您好，我是内科、心血管专科副主任医师曹静，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务。
曹静医生副主任医师
请问您是咨询有关：糖尿病的什么问题呢？
患者
你好，病人女，72岁，体重180斤，糖尿病长期患者，有高血压、轻微脑梗，餐前血糖10.2，餐后2h血糖19.2；之前吃格列吡嗪片和阿卡波糖片，现请医生帮忙开点药，调理调理
曹静医生副主任医师
餐前血糖10.2，餐后2h血糖19.2---是目前的血糖水平吗？服用上述药物后
患者
药一直吃的
患者
是de
曹静医生副主任医师
吃着一直都是这个血糖水平
曹静医生副主任医师
那控制的很不**
患者
是de，说吃了没有用
曹静医生副主任医师
有没有严格控制饮食
患者
可能没有
患者
老年人，没有怎么*忌口
曹静医生副主任医师
那不行的，饮食控制是基础，不然任何药物都控制不好血糖
曹静医生副主任医师
老人接受胰岛素治疗吗“”
患者
没有打过
曹静医生副主任医师
首选肯定是口服药+胰岛素治疗。这个血糖水平的话
患者
估计她比较难接受
患者
医生，能开点药吗
曹静医生副主任医师
那先给您一个药物建议，看一下血糖控制的情况
曹静医生副主任医师
但是一定严格控制好饮食了
曹静医生副主任医师
一会放您具体饮食方案
患者
好的，那最好了
曹静医生副主任医师
另外血压控制的怎么样
患者
血压吃完150，没吃80-180
患者
老年人偏胖
曹静医生副主任医师
阿卡波糖是一日服用的3次吗？
曹静医生副主任医师
是的，最好减重，她这个年龄，血糖需要控制严格些，以免发生严重并发症
曹静医生副主任医师
血压也控制的不好
曹静医生副主任医师
服用的什么药物，我一起给您调整
患者
现在吃格列吡嗪，一天一片
曹静医生副主任医师
高血压合并糖尿病的话，血压控制在130/80以下
曹静医生副主任医师
为了老人的用药安全，需要先明确有无用药禁忌： 1.是否有药物过敏史？2.是否有**功能异常？
患者
血压目前吃的苯磺酸氨氯地平片、复方利血平氨苯蝶啶
曹静医生副主任医师
好的，她有没有上面的用药禁忌？
患者
没有
患者
请医生帮忙调理一下
曹静医生副主任医师
***建议直接换成：厄贝沙坦氢氯噻嗪片,每日晨起空腹服用一片。降压治疗；对于合并糖尿病的高血压患者是首选
患者
收到
曹静医生副主任医师
血糖的药物我选择一下，
患者
好的
曹静医生副主任医师
换成：利格列汀二甲双胍片，继续服用阿卡波糖
曹静医生副主任医师
停用格列吡嗪
曹静医生副主任医师
利格列汀二甲双胍片，比较好，是目前糖尿病治疗一级推荐的用药
患者
收到，谢谢医生！
曹静医生副主任医师
好的，不客气的
曹静医生副主任医师
换药期间注意密切监测血糖水平
曹静医生副主任医师
空腹+三餐后2小时血糖
曹静医生副主任医师
做好记录 ，后期可以发我，找我复诊，根据血糖水平看是否还需要调整
曹静医生副主任医师
阿卡波糖，每日三次，一次1片，餐时嚼服，继续服用
曹静医生副主任医师
糖尿病生活上建议您：1.低盐、低糖、低脂饮食为主，适当增加****的摄入；三餐定时定量进餐，控制进餐速度，养成先吃蔬菜、最后吃主食的进餐顺序习惯。2.控制体重（建议体质指数BMI＜24kg/m2），血糖稳定的情况下每天半小时中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、打**拳等。3.规律服药、规律监测血糖。
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
后期如何发给您呀
曹静医生副主任医师
您需要开具处方吗
患者
暂时不用哦，明天我让家属买，会便宜点
曹静医生副主任医师
好的
患者
后期血糖检测，如果咨询您
曹静医生副主任医师
可以用复诊的随访服务找我
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好滴！
患者
感谢
曹静医生副主任医师
如果她能配合严格控制饮食，血糖稳定了，就可以长期口服药治疗，不控制饮食，血糖扔控制不好，就需要打胰岛素了
曹静医生副主任医师
您可以给她本身说一下。
曹静医生副主任医师
增强依从性
患者
好的！
患者
现在就去说
曹静医生副主任医师
对的，做***教育很**，长期血压、血糖控制不好，影响心脑肾、眼底、神经损伤
患者
好滴
曹静医生副主任医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中的禁忌、注意事项等，如用药过程中出现病情变化，请您及时上线咨询或线下医院就诊。
曹静医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您； 如果您对我的服务满意，麻烦您能给我点个：五星好评，您的肯定是对我工作最大的鼓励和支持。
曹静医生副主任医师
祝**健康，***复，有问题咨询随时联系。再见。
患者
非常满意
曹静医生副主任医师
早点休息
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
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曹静
副主任医师
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京东互联网医院 普通内科