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重症肌无力患者肺部感染治疗咨询

疾病详情

重症肌无力患者,肺部感染,咳嗽咳痰,激素冲击治疗考虑。患者男性30岁

医生建议

重症肌无力患者肺部感染,需优先控制感染,可考虑小剂量丙球输注,调整吗替麦考酚酯用量,注意生活调养,避免感染加重。肌无力治疗需在感染控制后进行,根据患者具体情况调整治疗方案。

张树森医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,医生。我患有重症肌无力,最近一直咳嗽,今天拍了CT显示肺部感染,怎么办?
张树森张树森医生副主任医师
您好。根据CT结果,您确实存在肺部感染。目前您正在家里接受治疗吗?
患者
是的,医生。今天下午在医院门诊输了头孢硫咪。
张树森张树森医生副主任医师
好的,头孢硫咪是有效的抗生素,对控制感染有帮助。您还有其他症状吗?
患者
除了咳嗽,还有咳痰。
张树森张树森医生副主任医师
了解到,您的情况需要住院治疗,以便更好地控制感染。您是否考虑过输注免疫球蛋白?
患者
免疫球蛋白要住院吗?我担心费用问题。
张树森张树森医生副主任医师
如果经济条件有限,可以考虑小剂量丙球输注,每天5克,输液3-5天。这通常不需要住院。
患者
医生,我之前有面诊过其他医生,他们建议使用激素冲击治疗,但现在感染了,还能用吗?
张树森张树森医生副主任医师
目前不建议使用激素冲击治疗,因为激素会抑制免疫力,可能加重感染。
患者
那我现在该怎么办?感觉症状没有改善。
张树森张树森医生副主任医师
首先,需要确保感染得到有效控制。您目前的吗替麦考酚酯用量是否合适?
患者
目前是早三晚三。
张树森张树森医生副主任医师
可以考虑减量,早一晚一,以减少感染风险。
患者
医生,我吃了吗替快三个月了,感觉效果不明显。
张树森张树森医生副主任医师
吗替麦考酚酯起效通常需要3个月左右,如果目前症状没有改善,可能需要调整治疗方案。
患者
医生,我之前长期没有进行免疫治疗,现在还能缓解吗?
张树森张树森医生副主任医师
重症肌无力是可以缓解的,但可能需要调整治疗方案。您之前使用过哪些治疗?
患者
使用过激素和他克莫司。
张树森张树森医生副主任医师
好的,我们会根据您的情况调整治疗方案。
患者
医生,我现在的症状和感染同时出现,感染是主要的吗?
张树森张树森医生副主任医师
是的,当重症肌无力的症状和感染同时出现时,感染是主要的。我们需要优先控制感染。
患者
明白了,医生。那我现在应该怎么做?
张树森张树森医生副主任医师
首先,确保感染得到有效控制。然后,我们可以根据您的具体情况调整肌无力的治疗方案。
患者
谢谢医生,我会按照您的建议做的。
张树森张树森医生副主任医师
不客气,祝您早日康复。
张树森医生的问诊记录
接诊医生
擅长: (1)神经内科常见疾病:头昏、头痛、中风、失眠、脑梗塞、脑出血、帕金森病、痴呆、癫痫、低钾性周期性麻痹等。 (2)神经免疫疾病:视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化、脊髓炎、自身免疫性脑炎、周围神经炎、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、肌炎等。 (4)神经感染性疾病:病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、副感染性脑病等。 (5)糖尿病及其并发症:周围神经病变(疼痛、麻木)、糖尿病自主神经病变(直立性低血压)、多汗、怕热、便秘、腹泻、胃胀、无食欲、胰岛素抵抗、顽固性低钾等。 (6)更年期综合征:头痛、头昏、多汗、失眠、口中感觉异常等。 (7)呼吸内科疾病:慢性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、免疫力低下反复感冒。 (8)消化内科疾病:胃胀、反酸、腹胀、消化不良、便秘、脂肪肝等。 (9)风湿免疫科:痛风、类风湿、干燥综合征等。 (10)儿科:慢性咳嗽、感冒后反复发热、免疫力低下、支原体感染、多动症。

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张树森
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贵州中医药大学第二附属医院 中医神经内科