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自体免疫性脑炎患者复查咨询及用药指导

疾病详情
自体免疫性脑炎患者,抗NMDAR抗体IgG指标低,询问用药及复查建议。患者男性48岁
就诊科室: 神经内科
医生建议
自体免疫性脑炎患者,目前症状稳定,抗NMDAR抗体IgG指标低,建议继续服用左乙拉西坦片,丁苯酞软胶囊根据情况调整。建议患者定期复查,监测病情变化。生活上注意休息,避免过度劳累。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我是刘功禄,今年元月23号从您科复查出院的,想咨询一下我的病情和用药情况。
医生
您好,刘先生,很高兴再次为您服务。您的病情我们已经有所了解,请问您最近有什么不适吗?
患者
最近感觉症状稳定,但我想了解一下抗NMDAR抗体IgG的指标是否已经达标?
医生
您的抗NMDAR抗体IgG指标目前是1:3.2,这个数值已经很低了,但根据病情,理论上一年到一年半可以考虑停药,抗体要转阴。
患者
那我现在是否可以停用甲泼尼龙片呢?
医生
甲泼尼龙片已经停用了半年,根据目前的症状和检查结果,可以继续观察,暂时不需要再使用。
患者
那左乙拉西坦片和丁苯酞软胶囊还需要继续吃吗?
医生
左乙拉西坦片需要继续吃,而丁苯酞软胶囊根据情况可以不吃。
患者
好的,那我需要回贵院再做一次全面复查吗?
医生
建议您在七月初回贵院再做一次全面复查,以便更好地监测病情。
患者
好的,谢谢您的建议,我会按照您说的去做。
医生
不客气,刘先生,祝您早日康复。
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    自身免疫性脑炎并不是精神病,精神异常是自身免疫性脑炎的常见临床症状,可出现类似于精神分裂症的表现。部分患者无特殊事件刺激和诱发因素,且无典型家族史,突然出现的精神行为异常,如妄想、胡言乱语。同时由于皮层海马边缘系统受累,还可出现焦虑、抑郁的神经心理表现,易漏诊,也容易误诊为精神病。

自身免疫性脑炎患者常用药物有甲泼尼龙、醋酸泼尼松等。激素冲击治疗需根据患者体重进行计算药物用量,在减停激素的过程中需要评估脑炎的活动性,以防病情波动与复发。也可以使用免疫球蛋白或免疫抑制剂治疗本病。出现精神症状时可家用改善精神症状药物如奥氮平、氯硝西泮、劳拉西泮、丙戊酸钠、氟哌啶醇和喹硫平等,用药过程中需要注意药物对意识水平的影响,免疫治疗起效后应及时减停抗精神病药物。

主治医师许多

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病毒性脑炎主要指的是各种各样的病毒,比较典型的像疱疹病毒,还有艾滋病脑炎,以及狂犬病引起的脑炎、特殊病毒引起的脑炎,除了疱疹病毒引起的脑炎能够彻底根治之外,其他几个脑炎不能被治愈,而且可以逐步导致人体全脑功能衰退和死亡。

还有一种脑炎是自身免疫性脑炎,是由于其他疾病激发了人体的自身免疫紊乱而导致的脑部炎症。

是没有病原体的脑炎,主要是一种反应性脑炎,因此治疗方法主要用免疫抑制剂和激素控制不正常的免疫反应,这种脑炎有一小部分可以治愈,但大部分不能被治愈。

综上所述,大部分脑炎不能被完全治愈。

主治医师张艳

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自身免疫性脑炎是免疫系统异常引起脑子出现相应的症状,也会出现相应的抗体。对于自身免疫性脑炎的病因,尤其是青年女性,可能最常见的就是卵巢畸胎瘤。男性可能会有纵隔的生殖细胞肿瘤,也是比较常见的原因。对于老年人来说,自身免疫性脑炎也可以继发于肿瘤,比如小细胞肺癌等。

所以,对于青年人出现自身免疫性脑炎,可能要重点进行肿瘤的筛查,可以进行盆腹腔的 CT、核磁检查或者胸部的 CT 平扫来查找有没有相应的肿瘤。如果没有肿瘤,可能就是身体的免疫器官的异常。

所以自身免疫性脑炎最常见的原因可能是肿瘤,其次是自身免疫的异常。

主治医师于英儒

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