医生您好，我父亲67岁，今年4月26日发现黄疸、不吃东西，做了血常规、ct、mrcp，甲胎蛋白和ca199都非常高，判断是肝门胆管肿瘤，现在做了胆管引流，在降黄疸，想让您帮判断一下减黄后是否可以手术或者肝移植。如果不能，后续怎么治疗比较好？另外，医生说这个
疾病详情
胆红素升高，晚期肿瘤，询问治疗方案及生存期。患者男性67岁
医生建议
胆红素升高晚期肿瘤患者，目前不适合手术和移植，建议进行化疗联合免疫治疗。生活上注意营养均衡，保持良好心态。如有疼痛，可咨询疼痛专科。
王东医生和患者的交流
患者
医生您好，我父亲67岁，今年4月26日发现黄疸、不吃东西，做了血常规、ct、mrcp，甲胎蛋白和ca199都非常高，判断是肝门胆管肿瘤，现在做了胆管引流，在降黄疸，想让您帮判断一下减黄后是否可以手术或者肝移植。如果不能，后续怎么治疗比较好？另外，医生说这个位置不好取病理，如果没有病理可以进行化疗吗？
王东医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
王东医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
4月26日在沈阳医大一院就诊
患者
未用药
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这两份是petct结果
王东医生主任医师
做完胆道引流后胆红素降到多少了
患者
现在410
王东医生主任医师
引流每天有多少胆汁
患者
500ml左右
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是5月4号拍的
王东医生主任医师
哪天做的引流
患者
4月28号下午3点，做的时候胆红素是511
王东医生主任医师
胆红素下降得比较慢，造影的报告有没有
患者
mrcp吗
王东医生主任医师
胆道穿刺的报告
王东医生主任医师
看看管子的位置和造影提示胆道梗阻的位置
患者
这还真没有 片子上能看梗阻位置吗
王东医生主任医师
肝门胆管以上的位置，有可能到了肝内二级分支以上的部位
王东医生主任医师
左右肝管是否还相通不知道
患者
能看出是否扩散了吗？还可以手术或者移植吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还有个这个片子 不知道是哪个位置
患者
这个说明什么
王东医生主任医师
说明是晚期了，做不了手术
患者
王医生您好，不能做手术的话，可以移植吗？或者这个阶段有什么好的治疗方法吗
王东医生主任医师
肝移植也不适合
王东医生主任医师
做完减黄等胆红素接近正常后可以化疗联合免疫
患者
化疗联合免疫是要怎么做？不取病理能做吗？胆红素降到多少可以做？栓塞和消融后续能做吗？可以做靶向吗？可用的药物多吗？
患者
老师这是我总结的问题，您有时间看一下
王东医生主任医师
化疗和免疫都是输液用的药物
王东医生主任医师
胆红素降至50以下
王东医生主任医师
靶向药物需要做基因检测
王东医生主任医师
如果找到相应靶点，可用的药物不算少
王东医生主任医师
能取到病理最好
王东医生主任医师
取不到就根据临床诊断用药
患者
取不到病理也可以化疗吗
患者
如果化疗联合免疫 大概能活多久
患者
这个病后期痛苦吗 如果不化疗 能活多久
王东医生主任医师
化疗+免疫能多*长几个月的生命
患者
如果是化疗效果好 还能手术吗
患者
如果后期痛苦用什么药能**一些呢
王东医生主任医师
后期就是对症治疗了
患者
比如比较疼的话 有什么药物推荐吗
王东医生主任医师
可以去看疼痛专科
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王东
主任医师
已认证
北京大学人民医院 肝胆外科