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乙肝病毒感染，表面抗原和DNA变化，需不需要抗病毒治疗
疾病详情
乙肝病毒感染，表面抗原和DNA变化，咨询是否需要抗病毒治疗。患者女性38岁
医生建议
乙肝病毒感染，目前考虑慢性感染，建议定期复查监测，观察病情变化。如选择抗病毒治疗，可考虑干扰素或口服核苷类抗病毒药，但需长期服用。如选择观察，需密切关注病情变化。生活上注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
林潮双医生和患者的交流
患者
医生您好，我去年6月和今年4月、5月做了乙肝病毒检查，今年检查结果显示有乙肝病毒，表面抗原和DNA都有变化，我想问一下，我这个情况考虑急性期吗？
林潮双医生主任医师
您好，根据您的检查结果，考虑慢性乙肝病毒感染的可能性较大。DNA水平并不算升高，这可能是检测存在一定误差。建议可以考虑干扰素抗病毒治疗，部分人有可能转阴。
患者
干扰素治疗副作用很多，吃药能不能达到同样的效果？
林潮双医生主任医师
口服核苷类抗病毒药达到表面抗原阴转的可能性比较小。
患者
我的病毒量属于低病毒血症，能否不吃药，定期观察呢？
林潮双医生主任医师
是的，低病毒血症的情况下，可以定期复查监测。成人感染乙肝病毒大部分都能自愈，您去年六月的时候是阴性的，可以观察几个月看看。
患者
那我现在的情况是要开始抗病毒治疗，还是可以选择观察？
林潮双医生主任医师
目前病情不急，可以选择观察。
患者
如果选择观察，定期复查的DNA一直没有大的上升，是不是可以一直不吃药，只定期复查？
林潮双医生主任医师
是的，一直需要定期复查监测，只要DNA还明显上升，其他正常，就可以一直不吃药。
患者
像我这种情况，可以打乙肝疫苗吗？
林潮双医生主任医师
如果HBV DNA是阳性的，打乙肝疫苗也是白打。
患者
抗病毒吃药，是长期吃下去吗？对身体副作用大不大？
林潮双医生主任医师
口服核苷类抗病毒药至少服四五年以上，大部分没什么副作用。
患者
吃药四五年之后没有转阴也可以停药吗？
林潮双医生主任医师
恐怕不建议停药。
患者
另外，如果我选择观察，定期复查的DNA一直没有大的上升，是不是可以一直不吃药，只定期复查？
林潮双医生主任医师
一直需要定期复查监测。
患者
低病毒血症恶化的风险有多大？
林潮双医生主任医师
抱歉，医生也非神，几十年的时间有些人病情进展，有些人保持稳定。定期复查的目的就是监测病情有无恶化。
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林潮双
主任医师
已认证
中山大学附属第三医院 传染科