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疾病详情

奶奶头上有omya囊，需每月鞘注治疗脑积水，担心鲍曼不动杆菌导致颅内感染，且近期出现低烧。患者女性72岁

医生建议

鲍曼不动杆菌颅内感染风险高，需谨慎鞘注治疗。 继续抗生素治疗，监测感染指标，注意老人抵抗力，避免感染。鞘注治疗需谨慎，以防细菌穿透血脑屏障。生活上注意营养和休息，增强抵抗力。

赖迪生医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
暂无
患者
接下来要发的三张是之前的报告
患者
内容因涉及隐私无法展示
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患者
接下来这四张是今天的报告
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患者
请问报告上对比之前的和今天的，感染情况有好转吗？
患者
我奶**上有omya囊，每个月都要鞘注打药和抽脑积水。如果体内有鲍曼不动杆菌的话，是不是有鲍曼不动杆菌进入颅内引发颅内感染的风险
赖迪生赖迪生医生主治医师
要经常帮老人揉腿
赖迪生赖迪生医生主治医师
二聚体一直高
赖迪生赖迪生医生主治医师
不过没有继续上升了
赖迪生赖迪生医生主治医师
有这个风险，而且引起颅内感染后，会非常麻烦
患者
请问一下是为什么啊
患者
这个细菌不是在肺部吗
赖迪生赖迪生医生主治医师
会跟着血液跑
患者
那是不是不鞘注也有可能到脑子里啊
赖迪生赖迪生医生主治医师
平时有血脑屏障，很难过去
赖迪生赖迪生医生主治医师
鞘注就会增加细菌穿透血脑屏障的机会，就容易出现脑部感染
患者
不好意思，我还不明白诶。是因为鞘注产生的细小的伤口会有血，血里有可能有鲍曼不动杆菌，导致我奶奶颅内感染。
患者
还是因为本身鞘注就有颅内感染的风险，和我奶奶身体里有没有鲍曼不动杆菌无关啊。
赖迪生赖迪生医生主治医师
本来细菌是穿透不了血脑屏障
赖迪生赖迪生医生主治医师
但是鞘注会把细菌由血管带入到颅腔内
赖迪生赖迪生医生主治医师
有这个可能
患者
好的，我知道了谢谢
赖迪生赖迪生医生主治医师
周日都在出门诊
赖迪生赖迪生医生主治医师
回复会不及时
患者
没关系，谢谢你！
赖迪生赖迪生医生主治医师
谢谢理解
患者
不好意思在请问一下，我奶奶昨天都不发烧了。今天又开始发低烧（37.6），是因为抗生素没控制住吗？但是看超敏c结果又还可以的
赖迪生赖迪生医生主治医师
无菌性感染也有可能导致低热
赖迪生赖迪生医生主治医师
有引流管吗
患者
什么是引流管啊
患者
导尿管算吗
患者
有做腹腔分流手术 脑积水到肚子里
患者
脑室腹腔引流
患者
其他就没有了
患者
现在高速氧气也没在用了
赖迪生赖迪生医生主治医师
这根管子放了多久？
患者
5.5放的
患者
和******一起装的
患者
怎么了吗
赖迪生赖迪生医生主治医师
时间不久，这根管子导致的感染可能性不大
赖迪生赖迪生医生主治医师
今天发低热，有可能是吸收反应，需要动态监测感染指标
患者
这个怎么看呢
患者
我奶奶5.16就有在用*****加****
患者
要做什么检查吗
赖迪生赖迪生医生主治医师
不需要特别，继续目前的抗生素控制
赖迪生赖迪生医生主治医师
监测感染指标
患者
但是我听说，这个抗生素副作用很大，超过五天的话有可能真菌感染，这是真的吗
赖迪生赖迪生医生主治医师
是的
患者
我奶奶5.16没发烧，5.17发低烧5.18又没发烧，今天还是发低烧
赖迪生赖迪生医生主治医师
抗生素用药一定要和主管医生仔细沟通，这个是需要综合评估的
赖迪生赖迪生医生主治医师
恰到好处就及时停药
患者
这样反反复复是为什么啊
患者
好的
赖迪生赖迪生医生主治医师
老人抵抗力不好
赖迪生赖迪生医生主治医师
所以感染是最麻烦的
赖迪生赖迪生医生主治医师
也是最不好控制
赖迪生赖迪生医生主治医师
反反复复
患者
而且现在有这个细菌都没法继续鞘注化疗了
赖迪生赖迪生医生主治医师
是的，很多疾病都是原发病控制好，感染很难控制
患者
好的，谢谢你
赖迪生赖迪生医生主治医师
不客气
患者
你好，我想请问一下，鞘注具体是怎么影响血脑屏障的呀，鞘注造成的小创口不是和外界相通的吗
患者
我一直想不明白，所以想问一下，不好意思
赖迪生赖迪生医生主治医师
鞘注会首先碰到皮下血管，然后再进入颅脑
赖迪生赖迪生医生主治医师
这个时候，皮下血管的细菌会附着在鞘管直达颅脑
患者
好的，我知道了，谢谢
赖迪生赖迪生医生主治医师
不客气
患者
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患者
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患者
请问这个怎么样啊
赖迪生赖迪生医生主治医师
比昨天好了
赖迪生赖迪生医生主治医师
这种是反复有波动的
赖迪生赖迪生医生主治医师
说不定明天又没今天好了
患者
好的，我知道了谢谢
患者
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患者
请问这个怎么样啊
赖迪生赖迪生医生主治医师
尿路感染
患者
好的谢谢
患者
请问一下这个菌会有耐药性吗？
患者
就像**一样
赖迪生赖迪生医生主治医师
是真菌，需要用*****
患者
比如什么呢
患者
这个好治疗吗
赖迪生赖迪生医生主治医师
不好治，真菌感染都代表不好控制
患者
**，我知道了谢谢
赖迪生医生的问诊记录
接诊医生
赖迪生
赖迪生主治医师

广东省人民医院 心血管内科

擅长: 1.心血管疾病（心肌梗死，急性冠脉综合征，陈旧性心梗，心绞痛，冠心病，主动脉夹层，主动脉瘤，慢性冠状动脉病，外周血管病变） 2.结构性心脏病（卵圆孔未闭，房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瘘） 3.心律失常（心悸，心慌心动过速，心动过缓，室性早搏，室性期前收缩，室上速，预激综合征，Brugada综合征） 4.心脏瓣膜病（主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，三尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全） 5.代谢性疾病： 血脂异常（高血脂，血脂高，降血脂，清血管) 高尿酸(急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿） 糖尿病(糖耐量异常，血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导） 肥胖(减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身) 6.高血压(头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压) 7. 肺动脉高压，肺源性心脏病，肺血管病变，肺栓塞 8.心力衰竭（急性心衰，慢性心衰，慢性心衰急性加重，左心衰竭，右心衰竭，终末期心力衰竭） 9.感染性心内膜炎 10.心肌病、心肌炎（肥厚型心肌病，肥厚型梗阻性心脏病，扩张性心肌病，酒精性心肌病，缺血性心肌病）

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